本文關(guān)鍵詞：一、頭頸部腫瘤放射治療營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析 二、158例兒童及青少年鼻咽癌放療療效及預(yù)后因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：頭頸部腫瘤放射治療營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析[目的]分析頭頸部腫瘤患者放射治療前、中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者臨床結(jié)局的影響。[方法]回顧性分析我科2009年1月至2012年4月收治的頭頸部腫瘤患者共336例。用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表2002(Nutritional Risk Screening 2002, NRS2002)分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況；Logistic回歸模型分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素；卡方檢驗(yàn)比較組間差異；Kaplan-Meier方法計(jì)算生存率；Log-rank檢驗(yàn)分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)預(yù)后影響。[結(jié)果]頭頸腫瘤患者放療前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為11.9%,治療過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增加49.4%,總體發(fā)生率為61.3%。療前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤原發(fā)部位(鼻咽9.3%比非鼻咽17.4%,p=0.030)、分期(Ⅰ期0%比Ⅱ期1.9%比Ⅲ期8.9%比Ⅳ期18.2%,p=0.003)及kps評(píng)分(≥809.9%比8037.5%,p=0.000)有顯著相關(guān)性；療中營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)在同步放化療(含CRT54.5%比非CRT40.7%,p=0.015)患者中發(fā)生率高。療前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)后差(3y-OS 62.9%比81.2%,p=0.007;3y-LRC 84.9%比94.3%,p=0.042;3y-DFS 64.8%比84.4%,p=0.006)。未發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與治療中斷、放療急性毒副反應(yīng)相關(guān)性。[結(jié)論]頭頸部腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高,放射治療增加營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；NRS2002量表評(píng)估頭頸部腫瘤放射治療前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者預(yù)后差,治療中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)不影響預(yù)后。158例兒童及青少年鼻咽癌放射治療療效及預(yù)后因素分析[目的]分析兒童及青少年鼻咽癌的臨床特征、放射治療療效、預(yù)后因素及放療相關(guān)晚期毒副反應(yīng)。[方法]回顧性分析1990年1月至2011年1月,本院收治行放射治療的158例20歲以下鼻咽癌患者,采用Kaplan-Meier法行生存分析,Cox回歸分析預(yù)后因素,卡方檢驗(yàn)行組間比較。[結(jié)果]按照UICC 2002分期,全組患者Ⅱ期9例(5.7%),Ⅲ期60例(38.0%),Ⅳ期89例(56.3%)。頸部包塊(32.3%),、頭痛(21.5%)和鼻堵(15.2%)為最常見(jiàn)主訴。中位隨訪時(shí)間為62.5個(gè)月(2.0-225.0月),5年總生存率(OS),局部區(qū)域控制率(LRC)和無(wú)遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移生存率(DMFS)分別為82.6%、94.9%和76.4%。隨訪過(guò)程中有43例(27.2%)患者治療失敗,其中7例局部區(qū)域復(fù)發(fā),38例出現(xiàn)遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移。單因素及多因素分析顯示,T4(p=0.02)和臨床Ⅳ期(p=0.04)為總生存的獨(dú)立預(yù)后不良因素。調(diào)強(qiáng)放療較常規(guī)放療可顯著降低張口受限及2度以上口干發(fā)生率。[結(jié)論]多數(shù)兒童及青少年鼻咽癌初診時(shí)已為局部晚期,但單純放療或放化綜合治療可取得非常好的療效。未來(lái)應(yīng)以降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和晚期毒副反應(yīng)為主要研究方向。
【關(guān)鍵詞】：頭頸部腫瘤 放射治療 NRS2002 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 鼻咽癌 兒童及青少年 放射治療 療效 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.63;R730.55;R739.91
【目錄】：

• 中英文縮略詞4-7
• 第一部分 頭頸部腫瘤放射治療營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析7-29
• 中文摘要7-8
• 英文摘要8-9
• 前言9
• 材料與方法9-10
• 結(jié)果10-14
• 討論14-16
• 結(jié)論16
• 參考文獻(xiàn)16-19
• 文獻(xiàn)綜述19-29
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 第二部分 158例兒童及青少年鼻咽癌放射治療療效及預(yù)后因素分析29-50
• 中文摘要29-30
• 英文摘要30-31
• 前言31
• 材料與方法31-33
• 結(jié)果33-37
• 討論37-39
• 結(jié)論39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 文獻(xiàn)綜述42-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 在校期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文50
• 在校期間參加學(xué)術(shù)會(huì)議50-51
• 致謝51-52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 周莉;楊晶;徐秀娟;;腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查100例分析[J];同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年06期

2 夏萍;史俏蓉;霍永忠;朱旭紅;孫紐云;宋莉萍;李寧秀;;歐洲營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法NRS-2002簡(jiǎn)介及應(yīng)用現(xiàn)狀[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2007年15期

  本文關(guān)鍵詞：一、頭頸部腫瘤放射治療營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析 二、158例兒童及青少年鼻咽癌放療療效及預(yù)后因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：297884