目的核磁共振成像（magnetic reaonance imaging,MRI）能夠早期檢測(cè)鼻咽癌的顱底骨侵犯灶,是治療前標(biāo)準(zhǔn)檢查。而SPECT/CT和CT檢測(cè)顱底骨侵犯的價(jià)值尚不明確。本研究對(duì)比分析SPECT/CT和CT對(duì)鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）顱底骨侵犯（skull base bone involvemen,SBBI）檢測(cè)能力及臨床價(jià)值。方法對(duì)2014-01-01-2015-12-31玉林市第一人民醫(yī)院165例NPC初治患者于放療前同期進(jìn)行SPECT/CT顱底斷層骨顯像,鼻咽顱底CT、MRI檢查。以MRI結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),采用雙盲法對(duì)兩者檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。根據(jù)腫瘤的不同侵犯途徑,進(jìn)一步把顱底骨分斜坡、巖尖,蝶骨體、蝶竇底和翼突、翼板等區(qū)域進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 SPECT/CT和CT檢測(cè)顱底骨破壞靈敏度分別為96.7%（89/92）和60.9%（56/92）,特異度分別為72.6%（53/73）和95.9%（70/73）,準(zhǔn)確度分別為86.1%（142/165）和76.4%（126/165）,Kappa值分別為0.711和0.542。SPECT/CT... 

【文章來(lái)源】：中華腫瘤防治雜志. 2017年02期 北大核心

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圖１ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在顱底骨侵犯診斷ＲＯＣ曲線比較顱底骨不同區(qū)域部位檢測(cè)情況分析

２．３臨床影響因素分析表５和表６示，頭痛癥狀是ＳＰＥＣＴ／ＣＴ（χ２＝６６．７，Ｐ＜０．００１）和ＣＴ（χ２＝２６．２，Ｐ＜０．００１）結(jié)果陽(yáng)性的相關(guān)因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；顱神經(jīng)損害是ＳＰＥＣＴ／ＣＴ（χ２＝６．９，Ｐ＜０．０１）和ＣＴ（χ２＝１５．０，Ｐ＜０．００１）結(jié)果陽(yáng)性的相關(guān)因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖２ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在顱底骨斜坡及巖尖區(qū)侵犯診斷ＲＯＣ曲線比較表５ＮＰＣ患者ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ檢出結(jié)果與頭痛癥狀的關(guān)系〔ｎ（％）〕頭痛癥狀ＳＰＥＣＴ／ＣＴ＋－ｎＣＴ＋－＋７７（９７．５）２（２．５）７９４４（５５．７）３５（４４．３）－３２（３７．２）５４（６２．８）８６１５（１７．４）７１（８２．６）表６ＮＰＣ患者ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ檢出結(jié)果與顱神經(jīng)損害的關(guān)系〔ｎ（％）〕顱神經(jīng)損害ＳＰＥＣＴ／ＣＴ＋－ｎＣＴ＋－＋２２（９１．７）２（８．３）２４１７（５４．２）７（４５．８）－８７（６１．７）５４（３８．３）１４１４２（２５．５）９９（７４．５）３討論ＭＲＩ對(duì)于脂肪信號(hào)的改變比較敏感，對(duì)于富含脂肪的骨松質(zhì)能顯示清晰，同時(shí)ＭＲＩ對(duì)于軟組織顯示良好，圖像分辨率高，定位準(zhǔn)確，能多體位多序列觀察［５］，是目前放療前判斷ＮＰＣ侵犯顱底骨的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)檢查方法［１，６］，考慮到顱底骨位置特殊性，本研究選擇ＭＲＩ作為對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。為盡可能減少干擾因素，入組標(biāo)準(zhǔn)均為初治，且無(wú)高位頸椎

和７６．４％（１２６／１６５）和Ｋａｐｐａ值分別為０．７１１和０．５４２，檢測(cè)陰性和陽(yáng)性結(jié)果見表１。ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ檢測(cè)ＡＵＣ值（ＲＯＣ曲線下面積）分別為０．８４７和０．７８４；分別與曲線下面積０．５行Ｚ檢驗(yàn)；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｚ＝１２．４３，Ｐ＜０．０１；Ｚ＝１０．０９，Ｐ＜０．０１）；ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ檢測(cè)的顱測(cè)的顱底骨侵犯的ＡＶＣ差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ｚ＝１．７３７，Ｐ＞０．０５。圖１ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在顱底骨侵犯診斷ＲＯＣ曲線比較２．２顱底骨不同區(qū)域部位檢測(cè)情況分析ＳＰＥＣＴ／ＣＴ發(fā)現(xiàn)≥２個(gè)區(qū)域受累者２２例，其中有２例３個(gè)區(qū)域同時(shí)受累；ＣＴ發(fā)現(xiàn)≥２個(gè)區(qū)域受累者５例，其中有１例３個(gè)區(qū)域同時(shí)受累；ＭＲＩ檢測(cè)２個(gè)區(qū)域同時(shí)受累有９例。ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在各區(qū)域檢測(cè)結(jié)果如表２和表３；ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ檢測(cè)顱底及各區(qū)域ＳＢＢＩ的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度值見表４；圖２示，在顱底骨斜坡、巖尖區(qū)，ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＭＲＩ兩者檢測(cè)Ｋａｐｐａ值為０．８６４，ＣＴ和ＭＲＩ兩者檢測(cè)Ｋａｐｐａ值為０．５４５；ＳＰＥＣＴ／ＣＴ，ＣＴ檢測(cè)ＡＵＣ值分別為０．９２９和０．７８６，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ｚ＝４．４２５，Ｐ＜０．００１。表１ＳＰＥＣＴ／ＣＴ和ＣＴ在顱底骨侵犯診斷評(píng)價(jià)情況（ｎ）檢測(cè)方法ＭＲＩ＋－ＳＰＥＣＴ／ＣＴ＋８９２０－３５３ＣＴ＋５６３－３６

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]MRI聯(lián)合單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層成像-CT診斷鼻咽癌患者早期顱底骨侵犯的價(jià)值及其對(duì)臨床決策的影響[J]. 李偉,張汝森,李雯,李建生,楊佩瑜,劉楓.  中華放射學(xué)雜志. 2016 (06)
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