發(fā)布時(shí)間：2020-12-20 00:22

　　目的鼓膜置管與穿刺二者治療方式對(duì)于鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)放療后分泌性中耳炎(Otitis media with effusion,OME)療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法檢索Pubmed、Medline英文數(shù)據(jù)庫(kù)及中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(維普、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方),按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選檢索文獻(xiàn)后獲取相應(yīng)臨床研究資料,用STATA SE 15.1統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)納入研究進(jìn)行Meta分析。結(jié)果納入8項(xiàng)研究,共516例(676耳),其中6篇為隨機(jī)對(duì)照,2篇為半隨機(jī)對(duì)照研究,結(jié)果顯示本文中兩種治療在有效率上無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=1.54,95%CI(0.81,2.90)],排除2篇半隨機(jī)對(duì)照研究,對(duì)6篇隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行Meta分析,合并后有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=2.23,95%CI(1.06,4.68)]。兩種治療在并發(fā)癥上提示鼓膜穿刺并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于鼓膜置管[RR=4.00,95%CI(2.55,6.28)]。結(jié)論對(duì)于NPC放療后OME患者選擇治療方法時(shí)應(yīng)采用循序漸進(jìn)的方法,因鼓膜穿刺并發(fā)癥更小可優(yōu)先選用。 

【文章來(lái)源】：中華耳科學(xué)雜志. 2020年03期 北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索流程圖

通過(guò)Q檢驗(yàn)確定各研究間存在異質(zhì)性(χ2=34.40,P=0.000),I2=79.70%，大于50%，異質(zhì)性較高。故選用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示兩種治療方法在有效率上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=1.54,95%CI(0.81,2.90)](圖2)。2.4 亞組分析及敏感性分析

由于異質(zhì)性較高，通過(guò)方法學(xué)差異進(jìn)行亞組分析從而明確異質(zhì)性來(lái)源，發(fā)現(xiàn)半隨機(jī)研究的異質(zhì)性低于50%(I2=0%,P=0.801），而隨機(jī)研究[2,3,5-8]異質(zhì)性依然較高（I2=80%,P=0.000），此次納入研究中隨機(jī)方法對(duì)于異質(zhì)性有一定影響，且納入的文獻(xiàn)數(shù)量太少，樣本量少，故異質(zhì)性較高。敏感性分析：分別采用固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行資料合并，RR(95%CI)分別為1.30(1.01,1.66)和1.54(0.81,2.90)，合并結(jié)果逆轉(zhuǎn)(圖3)；依次逐個(gè)剔除納入研究，均提示有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果均穩(wěn)定（表2）。根據(jù)納入文獻(xiàn)的研究類型，排除2篇[1,4]半隨機(jī)對(duì)照研究，對(duì)6篇[2,3,5-8]隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行Meta分析，排除后合并有效率[RR=2.23,95%CI(1.06,4.68)](圖4)，提示與排除前有變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖4 有效率敏感性分析森林圖

【參考文獻(xiàn)】：
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