目的:本研究通過(guò)觀察鼻竇CT分析鼻中隔偏曲與慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉(Chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)及鼻中隔偏曲與下鼻甲肥大的相關(guān)性,為臨床鼻竇手術(shù)治療提供術(shù)前評(píng)估,避免術(shù)后并發(fā)癥。方法:收集238例鼻中隔偏曲患者的鼻竇CT圖像,使用后處理軟件進(jìn)行多平面重建(Multi-planar reconstruction,MPR)后進(jìn)行觀察與測(cè)量。測(cè)量并記錄所有患者的偏曲角度,按照偏曲角度大小分為輕、中、重三組,輕度≤8°,中度8～15°,和重度≥15°。將患者分為CRSsNP組及非CRSsNP組。分析鼻中隔偏曲形態(tài)與CRSsNP的關(guān)系。將每組中與鼻中隔偏曲方向相反側(cè)的寬側(cè)鼻腔設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,與鼻中隔偏曲方向相同側(cè)的窄側(cè)鼻腔設(shè)為對(duì)照組。采用Lund-Machay CT評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估CRSsNP組患者鼻竇情況,對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組鼻竇炎的構(gòu)成比及嚴(yán)重程度進(jìn)行比較,分析鼻中隔偏曲角度與CRSsNP嚴(yán)重程度的相關(guān)性。測(cè)量非CRSsNP組患者下鼻甲內(nèi)側(cè)黏膜、外側(cè)黏膜及下鼻甲骨的厚度,對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組下鼻甲的厚度進(jìn)行比較,分析鼻中隔偏曲角度與下鼻甲肥大的相關(guān)性。結(jié)果:在238例鼻中隔偏曲患者中,CRSsNP患者125例(52.52%),非CRSsNP患者113例(47.48%)。鼻中隔偏曲程度在CRSsNP組及非CRSsNP組中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ρ=0.015),中度及重度鼻中隔偏曲患者CRSsNP構(gòu)成比更高。鼻中隔偏曲方向在CRSsNP組及非CRSsNP組中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ρ=0.197)。CRSsNP組中實(shí)驗(yàn)組寬側(cè)鼻腔內(nèi)渾濁鼻竇有361個(gè)(57.76%),對(duì)照組窄側(cè)鼻腔內(nèi)渾濁鼻竇有310個(gè)(49.60%),兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ρ0.05)。鼻中隔偏曲角度與CRSsNP患者鼻竇Lund-Mackay CT評(píng)分相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ρ=0.628)。非CRSsNP組中鼻腔兩側(cè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的下鼻甲內(nèi)側(cè)黏膜、外側(cè)黏膜及骨厚度均有差異(Ρ0.001),以內(nèi)側(cè)黏膜增厚為著。鼻中隔偏曲角度與實(shí)驗(yàn)組的下鼻甲骨厚度的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.370,Ρ0.001),鼻中隔偏曲角度與實(shí)驗(yàn)組的下鼻甲內(nèi)側(cè)黏膜及外側(cè)黏膜厚度相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ρ0.05)。結(jié)論:1.中、重度鼻中隔偏曲患者的CRSsNP構(gòu)成比較高,鼻中隔偏曲寬側(cè)鼻竇CRSsNP構(gòu)成比及嚴(yán)重程度高于窄側(cè),鼻中隔偏曲角度與CRSsNP嚴(yán)重程度無(wú)相關(guān)性。2.鼻中隔偏曲寬側(cè)鼻腔的下鼻甲黏膜及下鼻甲骨較窄側(cè)增厚,以內(nèi)側(cè)黏膜增厚為主;鼻中隔偏曲角度與寬側(cè)鼻腔的下鼻甲骨厚度呈正相關(guān),與下鼻甲內(nèi)、外側(cè)黏膜厚度無(wú)相關(guān)性。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R765;R816.96
【部分圖文】：

骨厚度 r 值分別為：0.069、0.101、0.370， 值分別為 0.443中隔偏曲與下鼻甲骨厚度的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他兩組數(shù)據(jù)相關(guān)性均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表 6，圖 3）。表 6 鼻中隔偏曲角度與下鼻甲內(nèi)、外側(cè)黏膜及骨厚度的相關(guān)性 內(nèi)側(cè)黏膜 外側(cè)黏膜 下鼻甲 0.069 0.101 0.370值 0.443 0.264 ＜0.0偏曲角度與下鼻甲骨厚度的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， ＜0.01。0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；▲▲表示 ＜0.01 差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖 1 鼻中隔角度測(cè)量方法 圖 2 下鼻甲測(cè)量方法注：圖 1 兩線之間的夾角為鼻中隔偏曲角度。 注：圖 2 藍(lán)色線為下鼻甲黏膜厚度測(cè)量，紅色線為下鼻甲骨厚度測(cè)量。Lund-Mackay CT 評(píng)分系統(tǒng)：將鼻竇分為上頜竇、前組篩竇、后組篩竇、蝶竇、額竇、竇口鼻道復(fù)合體，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①鼻竇：0 分=無(wú)異常，1 分=部分渾濁，2 分=全部渾濁；②竇口鼻道復(fù)合體：0 分=無(wú)阻塞，2 分=阻塞，每側(cè) 0～12 分，總分 0～24分[15]。本研究將寬、窄兩側(cè)鼻腔分別計(jì)算，1 個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥記為 1 個(gè)，前組與后組篩竇分開(kāi)統(tǒng)計(jì)，每側(cè)鼻竇炎個(gè)數(shù)最多 5 個(gè)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行。所用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括 t 檢驗(yàn)、方差分析及相關(guān)性分析。以 ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， ＜0.01 為差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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