目的:原發(fā)性閉角型青光眼(PACG)大發(fā)作患者術后的預后不同,臨床上有時可以觀察到患者術后眼底出現(xiàn)不同層次的視網(wǎng)膜出血、視盤水腫,視網(wǎng)膜出血作為一項重要的眼底體征,常直接反映疾病本身的發(fā)生和發(fā)展,因此我們應用光學相干斷層掃描血管成像、Humphrey自動視野計和彩色眼底照相,檢測原發(fā)性閉角型青光眼(PACG)大發(fā)作術后眼底出血患者的血流密度、視神經(jīng)結構和視野的變化,并分析血流密度與視神經(jīng)結構、視野之間的關系。方法:選取2017年10月-2019年1月期間,于我院診斷為單眼首次PACG急性發(fā)作的患者,并由同一人行小梁切除手術治療,滿足術眼術前眼壓≥50mmHg,術后第一天眼壓≤21mmHg,眼底出血組納入術后出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜出血伴視盤水腫的患者,共15例(15眼),將無眼壓升高病史的對側臨床前期眼作為對照組;將15例(15眼)青光眼術后無視網(wǎng)膜出血患者的對側臨床前期眼作為正常組。眼底出血患者于術后1天、2周、3個月行最佳矯正視力(BCVA)、眼壓(IOP)、眼底彩色照相、光學相干斷層掃描血管成像(OCTA)和視野檢查,正常組術后3個月行OCTA檢查。應用OCTA測量的指標包括:視盤總血流密度(whole image vessel density,WVD)、平均盤周血流密度(peripapillary vessel density,PVD)以及各象限鼻下方、鼻側、鼻上方、顳上方、顳側、顳下方盤周血流密度、黃斑區(qū)淺層平均血流密度(macular superficial vessel density,MVD)、視盤周圍平均視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)厚度以及各象限鼻下方、鼻側、鼻上方、顳上方、顳側、顳下方RNFL厚度、平均神經(jīng)節(jié)細胞復合體(GCC)厚度;應用視野計測量的指標包括:視野平均缺損(MD)和模式標準差(PSD)。所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理和分析。結果:1、眼底出血眼術后1天、2周、3個月logMAR逐步下降,即BCVA逐步提高(P0.001),術前與術后1天相比,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.505),術前、術后1天、2周與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05),術后3個月與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P=0.072);視野MD逐步升高(P﹤0.001),PSD術后變化差異無統(tǒng)計學意義(P=0.417)。2、眼底出血組術后1天、2周、3個月視盤總血流密度(WVD)進行性減少(P0.001),而黃斑區(qū)淺層血流密度(MVD)隨時間改變差異無統(tǒng)計學意義(P=0.054),眼底出血組術后WVD和MVD均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、眼底出血組術后1天、2周、3個月盤周平均視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)厚度(P0.001)、平均GCC厚度進行性變薄(P0.001);眼底出血組術后1天平均RNFL厚度明顯較對照組增厚(P0.001),術后2周兩者無顯著差異(P=0.603),術后3個月平均RNFL厚度比對照組薄(P0.001)。眼底出血組術后2周、3個月平均GCC比對照組薄(P0.001),術后1天兩者無顯著差異(P=0.548)。4、眼底出血組術后3個月鼻上、鼻下、顳上、顳下象限盤周血流密度(PVD)減少幅度大,RNFL厚度變薄率大。5、對照組視盤總血流密度(WVD)與正常組WVD相比下降(P0.001),并與眼底出血組WVD正相關(P0.001),相關系數(shù)r=0.790。6、眼底出血組術后1天時,盤周血流密度(PVD)與MD、RNFL厚度呈正相關,相關系數(shù)分別是r=0.469,r=0.449,術后2周時相關系數(shù)分別是r=0.616,r=0.745,術后3個月時相關系數(shù)分別是r=0.800,r=0.923。結論:1、PACG大發(fā)作術后眼底出血眼視力和視野隨水腫消退和出血吸收可部分恢復。2、PACG大發(fā)作術后眼底出血眼視盤和黃斑區(qū)血流密度降低,RNFL厚度和GCC厚度降低,短期內不可恢復。3、PACG大發(fā)作術后眼底出血眼盤周鼻上、鼻下、顳上、顳下象限供血差、神經(jīng)纖維損傷重。4、自身眼底供血較差的患者,PACG大發(fā)作術后出現(xiàn)眼底出血的可能性大。5、PACG大發(fā)作術后眼底出血眼盤周血流與神經(jīng)纖維、視野損傷程度相關。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R779.6
【部分圖文】：

第 3 章 結 果3.6 眼底出血組血流密度與視野、結構的關系3.6.1 定性分析眼底出血組由于病情嚴重程度不同，術后轉歸也不盡相同。圖 3.4 是術后視功能損害程度不同的兩例患者的 OCTA 與視野結果。上圖患者視野損傷嚴重，下圖患者視野損傷相對輕。可見視野損害嚴重的患者視盤血流密度也更少，RNFL厚度也更薄。B C D EA
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本文編號：2841043