第一章 窄帶成像技術(shù)在咽喉部惡性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值研究目的:研究窄帶成像(Narrow band imaging,NBI)技術(shù)內(nèi)鏡應(yīng)用于咽喉部惡性腫瘤的診斷,探討NBI技術(shù)內(nèi)鏡在咽喉部惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:納入臨床可疑咽喉部惡性病變患者共112位,按病變部位分為鼻咽組和喉咽組,均進(jìn)行電子鼻咽喉鏡檢查及病理檢查,檢查時(shí)留下普通白光模式圖片及NBI模式圖片,以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),評估兩種成像模式對咽喉部惡性腫瘤診斷的準(zhǔn)確性,同時(shí)對比NBI模式與普通白光模式的成像特點(diǎn)、臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:1、鼻咽部病變?nèi)虢M患者51位,共發(fā)現(xiàn)51例病變,病理確診鼻咽部惡性腫瘤38例,其中37例鼻咽癌、1例為非霍奇金淋巴瘤,鼻咽病變組NBI模式檢查的敏感性為84.21%,特異性為84.62%,正確診斷率為84.31%;白光模式檢查的敏感性為63.16%,特異性為61.54%,正確診斷率為62.75%,NBI與白光模式的敏感性、正確診斷率對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。鼻咽部NBI內(nèi)鏡檢查與病理檢查結(jié)果的Kappa一致性檢驗(yàn)κ=0.625,P0.001,說明二者之間具有一致性。2、喉咽部病變?nèi)虢M患者61位,共發(fā)現(xiàn)65例病變,病理確診喉咽部惡性腫瘤44例,均為鱗狀細(xì)胞癌,喉咽病變組NBI模式檢查的敏感性為93.18%,特異性為90.48%,正確診斷率為92.31%;白光模式檢查的敏感性為75.00%,特異性為57.14%,正確診斷率為69.23%,NBI與白光模式的敏感性、特異性、正確診斷率對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。喉咽部NBI內(nèi)鏡檢查與病理檢查結(jié)果的Kappa 一致性檢驗(yàn)κ=0.826,P0.001,說明二者之間具有一致性。結(jié)論:NBI內(nèi)鏡有助于提高咽喉部惡性腫瘤的診斷正確性,具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。第二章專業(yè)圖像增強(qiáng)技術(shù)在咽喉部惡性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值研究目的:研究專業(yè)圖像增強(qiáng)技術(shù)(Professional image enhancement technology,PIET)內(nèi)鏡應(yīng)用于咽喉惡性腫瘤的診斷,探討PIET內(nèi)鏡在咽喉部惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:納入臨床可疑咽喉部惡性病變患者共112位,按病變部位分為鼻咽組和喉咽組,均進(jìn)行電子鼻咽喉鏡檢查及病理檢查,檢查時(shí)均留下普通白光模式圖片及PIET模式圖片,以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),從而評估兩種成像模式對咽喉部惡性腫瘤診斷的準(zhǔn)確性,同時(shí)對比PIET模式與普通白光模式的成像特點(diǎn)、臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:1、鼻咽部病變?nèi)虢M患者51位,共發(fā)現(xiàn)51例病變,病理確診鼻咽部惡性腫瘤38例,其中37例鼻咽癌、1例為非霍奇金淋巴瘤,鼻咽部病變組PIET模式檢查的敏感性為81.58%,特異性為76.92%,正確診斷率為80.40%;白光模式檢查的敏感性為63.16%,特異性為61.54%,正確診斷率為62.75%,PIET與白光模式的正確診斷率對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),二者之間的敏感性、特異性對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。鼻咽部PIET內(nèi)鏡檢查與病理檢查結(jié)果的Kappa 一致性檢驗(yàn)κ=0.531,P0.001,說明二者之間具有一致性。2、喉咽部病變?nèi)虢M患者61位,共發(fā)現(xiàn)65例病變,病理確診喉咽部惡性腫瘤44例,均為鱗狀細(xì)胞癌,喉咽部病變組PIET模式檢查的敏感性為88.64%,特異性為85.71%,正確診斷率為87.70%;白光模式檢查的敏感性為75.00%,特異性為57.14%,正確診斷率為69.23%,NBI與白光模式的特異性、正確診斷率對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),二者之間的敏感性對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。喉咽部PIET內(nèi)鏡檢查與病理檢查結(jié)果的Kappa一致性檢驗(yàn)κ=0.725,P0.001,說明二者之間具有一致性。結(jié)論:PIET內(nèi)鏡有助于提高咽喉部惡性腫瘤的診斷正確性,具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。第三章窄帶成像技術(shù)對比專業(yè)圖像增強(qiáng)技術(shù)在咽喉部惡性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值研究目的:研究NBI內(nèi)鏡及PIET內(nèi)鏡應(yīng)用于咽喉惡性腫瘤的診斷,對比NBI內(nèi)鏡與PIET內(nèi)鏡在咽喉部惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:納入臨床可疑鼻咽或咽喉部惡性病變患者共112位,按病變部位分為鼻咽組和喉咽組,均進(jìn)行電子鼻咽喉鏡檢查及病理活檢,檢查時(shí)均留下NBI模式圖片及PIET模式圖片,以活檢病理結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),從而評估兩種電子染色內(nèi)鏡的成像模式對咽喉部惡性腫瘤診斷的準(zhǔn)確性,同時(shí)對比NBI模式與PIET模式的成像特點(diǎn)、臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:1、鼻咽部病變?nèi)虢M患者51位,共發(fā)現(xiàn)51例病變,病理確診鼻咽部惡性腫瘤38例,其中37例鼻咽癌、1例為非霍奇金淋巴瘤,鼻咽部病變組NBI模式檢查的敏感性為84.21%,特異性為84.62%,PIET模式檢查的敏感性為81.58%,特異性為76.92%,正確診斷率為80.40%,NBI與PIET的敏感性、特異性、正確診斷率對比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。鼻咽部NBI內(nèi)鏡檢查與PIET內(nèi)鏡檢查結(jié)果的Kappa一致性檢驗(yàn)κ=0.559,P0.001,說明二者之間具有一致性。2、喉咽部病變?nèi)虢M患者61位,共發(fā)現(xiàn)65例病變,病理確診喉咽部惡性腫瘤44例,均為鱗狀細(xì)胞癌,喉咽部病變組NBI模式檢查的敏感性為93.18%,特異性為90.48%,正確診斷率為92.31%;PIET模式檢查的敏感性為88.64%,特異性為85.71%,正確診斷率為87.70%,NBI與:PIET的敏感性、特異性、正確診斷率對比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。喉咽部NBI內(nèi)鏡檢查與PIET內(nèi)鏡檢查結(jié)果的Kappa一致性檢驗(yàn)κ=0.830,P0.001,說明二者之間具有一致性。結(jié)論:NBI內(nèi)鏡和PIET內(nèi)鏡均有助于提高咽喉部惡性腫瘤的診斷正確性,二者均具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。
【學(xué)位單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R739.63;TP391.41
【部分圖文】：
圖Ｍ：淋巴組織增生圖像特點(diǎn)??Ｆｉｇｕｒｅ?１－１：?Ｉｍａｇｅ?ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ?ｏｆ?ｌｙｍｐｈｏｉｄ?ｔｉｓｓｕｅ?ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ??可見隆起腫物，表面分泌物覆蓋，黏膜光滑，呈現(xiàn)為，考慮為鼻咽部淋巴濾泡增生；Ｂ：?ＮＢＩ模式下，未見樹枝狀血管，走行規(guī)則，黏膜組織呈現(xiàn)為白色疊瓦狀，鼻咽部淋巴濾泡增生反應(yīng)，最終病理為假復(fù)層纖毛柱組織增生。??
式下見黏膜ＩＰＣＬ清晰可見，ＩＰＣＬ延長、扭曲、呈蚯蚓狀、蛇形走向，黏膜下層血??管呈現(xiàn)墨綠色，迂曲擴(kuò)張，考慮為鼻咽癌，病理診斷為非角化性未分化型癌。??圖１－３：鼻咽癌圖像特點(diǎn)??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３：?Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ?ｃａｒｃｉｎｏｍａ?ｉｍａｇｅ?ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ??Ａ：普通白光模式下可見左側(cè)鼻咽咽后壁窩隆起菜花狀腫物，腫物隆起黏膜呈??現(xiàn)局部出血狀態(tài)，周圍黏膜血管與周圍黏膜顏色接近顯示不清，考慮鼻咽腫物性質(zhì)??待查；Ｂ：?ＮＢＩ模式下見黏膜ＩＰＣＬ清晰可見，ＩＰＣＬ延長、扭曲、呈蚯蚓狀，黏膜??下層血管呈現(xiàn)墨綠色，迂曲擴(kuò)張，考慮為鼻咽癌，病理為非角化性未分化型癌。??圖１－４：鼻咽癌圖像特點(diǎn)??Ｆｉｇｕｒｅ?１－４：?Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ?ｃａｒｃｉｎｏｍａ?ｉｍａｇｅ?ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ??Ａ：普通白光模式下可見鼻咽咽后壁稍膨隆腫物，鼻咽咽后壁黏膜稍充血，考??慮鼻咽炎癥反應(yīng)；Ｂ：?ＮＢＩ模式下見黏膜ＩＰＣＬ清晰可見，ＩＰＣＬ局部增粗、扭曲、??１８??
待查；Ｂ：?ＮＢＩ模式下見黏膜ＩＰＣＬ清晰可見，ＩＰＣＬ延長、扭曲、呈蚯蚓狀，黏膜??下層血管呈現(xiàn)墨綠色，迂曲擴(kuò)張，考慮為鼻咽癌，病理為非角化性未分化型癌。??圖１－４：鼻咽癌圖像特點(diǎn)??Ｆｉｇｕｒｅ?１－４：?Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ?ｃａｒｃｉｎｏｍａ?ｉｍａｇｅ?ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ??Ａ：普通白光模式下可見鼻咽咽后壁稍膨隆腫物，鼻咽咽后壁黏膜稍充血，考??慮鼻咽炎癥反應(yīng)；Ｂ：?ＮＢＩ模式下見黏膜ＩＰＣＬ清晰可見，ＩＰＣＬ局部增粗、扭曲、??１８??
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本文編號：
2837129
