目的:分析前庭陣發(fā)癥(Vestibular Paroxysmia,VP)的臨床特征,加深對(duì)VP的認(rèn)識(shí),以提高VP的診治率。方法:選取2014年3月-2018年7月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科就診的眩暈患者,經(jīng)詳細(xì)的病史詢問(wèn),體格檢查,相關(guān)輔助檢查及相應(yīng)的治療手段后確診為VP或可疑VP的患者16例,對(duì)16患者的臨床特征、相關(guān)輔助檢查、初始診斷、確診為VP前的治療、確診VP的方法、VP的鑒別診斷要點(diǎn)、治療方法及效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:(1)臨床癥狀:自訴伴惡心、嘔吐有10例,聽(tīng)力下降有8例,伴耳鳴11例;自訴癥狀持續(xù)時(shí)間:小于5min的有7例,小于1min的有7例,小于10s的有2例;所有患者發(fā)作次數(shù)均超過(guò)10次。(2)初始診斷:9例為梅尼埃病(MD)、1例為椎基底動(dòng)脈缺血性眩暈、2例為良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)、1例為迷路瘺、1例為突發(fā)性聾伴眩暈、1例為前庭神經(jīng)炎(VN),1例入院即確診為VP。(3)輔助檢查:16例患者完善純音測(cè)聽(tīng)(PTA),11例出現(xiàn)聽(tīng)力損失;9例患者行聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)檢測(cè),其中3例檢測(cè)結(jié)果提示異常;15例行內(nèi)聽(tīng)道MRI檢查,8例患者發(fā)現(xiàn)小腦前下動(dòng)脈與聽(tīng)神經(jīng)交叉伴行并產(chǎn)生壓迫,2例患者發(fā)現(xiàn)小腦后下動(dòng)脈與聽(tīng)神經(jīng)交叉接觸,1例患者前庭蝸神經(jīng)周?chē)僭S小血管影相交;10例患者發(fā)現(xiàn)前庭功能減退;14例患者行耳蝸電圖(EcochG)檢查,6例提示結(jié)果異常;11例患者行甘油試驗(yàn),結(jié)果均為陰性;8例患者行前庭誘發(fā)肌源性電位(VEMPs)檢查,6例提示異常。初步診斷為其他眩暈疾病的15例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后眩暈癥狀無(wú)明顯緩解,根據(jù)病史、體格檢查及輔助檢查排除其他眩暈疾病,并予以抗癲癇藥物(卡馬西平或奧卡西平)治療后眩暈癥狀均有不同程度的緩解,根據(jù)VP的診斷標(biāo)準(zhǔn),最終9例患者確診為VP,7例患者為可疑VP。結(jié)論:VP的診斷較為困難,主要依靠其臨床表現(xiàn)、聽(tīng)力學(xué)相關(guān)檢查、前庭功能以及典型的影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)診斷,因臨床表現(xiàn)缺乏特異性,容易誤診,應(yīng)注意與梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、椎基底動(dòng)脈缺血性眩暈、前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾伴眩暈、前庭神經(jīng)炎等其他類(lèi)型的眩暈疾病相鑒別。臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí),提高前庭陣發(fā)癥的診治率。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R764
【部分圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文（2）16 例患者中 9 例患者行聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）檢測(cè)，其中 3 例患者檢測(cè)結(jié)果提示異常；（3）16 例患者中 15 例行內(nèi)聽(tīng)道 MRI 檢查，8 例患者發(fā)現(xiàn)小腦前下動(dòng)脈與聽(tīng)神經(jīng)交叉伴行并產(chǎn)生壓迫（圖一），2 例患者發(fā)現(xiàn)小腦后下動(dòng)脈與聽(tīng)神經(jīng)交叉接觸（圖二），1 例患者前庭蝸神經(jīng)周?chē)僭S小血管影相交，4 例患者盡管未發(fā)現(xiàn)明顯血管壓迫征象，但可見(jiàn)血管與前庭蝸神經(jīng)交叉走形，關(guān)系密切；（4）所有患者均行視頻眼震電圖（VNG）等前庭功能檢查，其中 10 例患者發(fā)現(xiàn)前庭功能減退；（5）14 例患者行耳蝸電圖（EcochG）檢查，6 例提示結(jié)果異常；（6）11 例患者行甘油試驗(yàn)，結(jié)果均為陰性;；（7）8 例患者行前庭誘發(fā)肌源性電位（VEMPs）檢查，6 例提示異常。（詳細(xì)情況見(jiàn)表 1、表 2、表 3）

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文（2）16 例患者中 9 例患者行聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）檢測(cè)，其中 3 例患者檢測(cè)結(jié)果提示異常；（3）16 例患者中 15 例行內(nèi)聽(tīng)道 MRI 檢查，8 例患者發(fā)現(xiàn)小腦前下動(dòng)脈與聽(tīng)神經(jīng)交叉伴行并產(chǎn)生壓迫（圖一），2 例患者發(fā)現(xiàn)小腦后下動(dòng)脈與聽(tīng)神經(jīng)交叉接觸（圖二），1 例患者前庭蝸神經(jīng)周?chē)僭S小血管影相交，4 例患者盡管未發(fā)現(xiàn)明顯血管壓迫征象，但可見(jiàn)血管與前庭蝸神經(jīng)交叉走形，關(guān)系密切；（4）所有患者均行視頻眼震電圖（VNG）等前庭功能檢查，其中 10 例患者發(fā)現(xiàn)前庭功能減退；（5）14 例患者行耳蝸電圖（EcochG）檢查，6 例提示結(jié)果異常；（6）11 例患者行甘油試驗(yàn)，結(jié)果均為陰性;；（7）8 例患者行前庭誘發(fā)肌源性電位（VEMPs）檢查，6 例提示異常。（詳細(xì)情況見(jiàn)表 1、表 2、表 3）
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2837280