1背景和目的在發(fā)展中國家,糖尿病的患病率正以驚人的速度增長。流行病學(xué)調(diào)查顯示,這種趨勢與飲食和生活方式的改變,城市化以及人口老齡化有關(guān)。隨著全球糖尿病患病率的增加,糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)等相關(guān)微血管并發(fā)癥已成為全球普遍存在的公共衛(wèi)生問題。DR是糖尿病典型的微血管病變,是工作人群致盲的主要原因。眾所周知,如果在2型糖尿病(T2DM)患者中針對危險因素進(jìn)行早期干預(yù)、及時治療,則可以預(yù)防糖尿病相關(guān)的視力惡化、降低失明風(fēng)險。國內(nèi)外已有大量研究表明,DR的獨立危險因素包括糖化血紅蛋白(HbA1c)、收縮壓(SBP)以及糖尿病病程,然而血清尿酸(SUA)水平、血脂、C肽、尿白蛋白與尿肌酐之比(UACR)及身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)等是否為DR的獨立危險因素,仍存在很大爭議。因此,我們收集了648例T2DM患者的SUA水平及其他臨床資料,追蹤患者3年后眼底檢查結(jié)果,以探討T2DM患者SUA水平與DR進(jìn)展的相關(guān)性,并分析影響DR進(jìn)展的其他相關(guān)危險因素,以早期干預(yù)危險因素,預(yù)防T2DM患者DR的發(fā)生,延緩DR的進(jìn)展,降低患者失明風(fēng)險。2對象與方法采用回顧性隊列研究,納入2013年1月至2015年1月于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的648例T2DM患者,作為研究對象,收集其基線一般資料:性別、年齡、病程、吸煙史、BMI、SBP及舒張壓(DBP)等;并收集研究對象的基線實驗室指標(biāo):HbA1c、空腹血漿葡萄糖(FPG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、SUA及UACR等。收集研究對象基線眼底情況,并追蹤其3年后DR的進(jìn)展情況,按DR是否進(jìn)展,將研究對象分為進(jìn)展組和未進(jìn)展組。所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。3結(jié)果3.1單因素分析不同SUA水平,DR進(jìn)展率的比較,結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=27.257P0.05)。進(jìn)展組的病程、SBP、DBP、HbA1c、TG、LDL-C、UACR及SUA均高于未進(jìn)展組,C肽低于未進(jìn)展組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。病程、SBP、DBP、HbA1c、TG、LDL-C、UACR及SUA可能是DR進(jìn)展的危險因素。進(jìn)展組與未進(jìn)展組間的年齡、性別、吸煙史、BMI、FPG、BUN、SCr、TC及HDL-C均無顯著性差異(P均0.05)。3.2二元logistic多變量分析SUA291.00μmol/l時為DR進(jìn)展的獨立危險因素。與SUA最低四分位數(shù)組相比,第三四分位數(shù)組和最高四分位數(shù)組的OR(95%CI)值分別為5.194(2.162-12.482)、6.680(2.785-16.022),P0.05。糖尿病病程、SBP、HbA1c、TG及UACR是DR進(jìn)展的獨立危險因素,其OR(95%CI)值分別為1.070(1.037-1.103)、1.020(1.004-1.037)、1.231(1.036-1.462)、1.357(1.132-1.626)及1.003(1.001-1.006),P均0.05。4結(jié)論4.1不同SUA水平對DR進(jìn)展情況的影響不同,高水平的SUA(291.00μmol/l)是T2DM患者DR進(jìn)展的獨立危險因素。4.2糖尿病病程、SBP、HbA1c、TG及UACR也是T2DM患者DR進(jìn)展的獨立危險因素。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R587.2;R774.1

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本文編號：2820393