目的:通過對剔絡(luò)化瘀法聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子(Anti-Vascular Endothelial Growth Factor,Anti-VEGF)必要時(shí)注射(Pro re nata,PRN)治療息肉樣脈絡(luò)膜血管病變(Polypoidal Choroidal Vasculopathy,PCV)的臨床觀察,探討歸元剔絡(luò)化瘀方加減聯(lián)合抗-VEGF PRN治療PCV的臨床療效,將PCV與絡(luò)病理論相結(jié)合,從絡(luò)病理論分析其發(fā)病機(jī)制,以期為PCV的治療提供新思路。方法:本研究采用前瞻性研究。選擇中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院眼2科門診患者27例(33眼),根據(jù)中醫(yī)整體與局部相結(jié)合辯證論治,采用歸元剔絡(luò)化瘀方加減治療,觀察眼底黃斑中心凹厚度和色素上皮脫離高度變化,當(dāng)發(fā)現(xiàn)黃斑中心凹厚度(Central Macular Thickness,CMT)及色素上皮脫離(Pigment Epithelial Detachment,PED)較前增高時(shí),行玻璃體腔抗-VEGF藥物注射,具體抗-VEGF臨床藥物(雷珠單抗或康柏西普),種類不限,觀察6個(gè)月,每3個(gè)月為一個(gè)療程,每個(gè)療程結(jié)束時(shí)復(fù)查視力、眼底彩照、光學(xué)相干斷層掃描血管造影(Optical Coherence Tomography angiography,OCTA)。結(jié)果:(1)視力情況:末次隨訪中33眼中痊愈5只眼,占總數(shù)的15%,顯效3只眼占總數(shù)的9%,有效16只眼,占總數(shù)的48%,無效9只眼,占總數(shù)的28%,總有效率(痊愈率+顯效率+有效率)為72%。(2)治療后3個(gè)月視力及治療后6個(gè)月的視力與治療前比較,P0.05,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后6個(gè)月的視力與治療后3個(gè)月時(shí)相比,P0.05,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明經(jīng)過治療視力有所提高。(3)色素上皮脫離高度分析:末次隨訪中33眼中痊愈1只眼,占總數(shù)的3%,顯效12只眼,占總數(shù)的37%,有效10只眼,占總數(shù)的30%,無效10只眼,占總數(shù)的30%,總有效率(痊愈率+顯效率+有效率)為70%。(4)治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月的色素上皮脫離高度與治療前比較,P0.05,其差異具有統(tǒng)汁學(xué)意義。(5)黃斑中心凹厚度分析:治療后3個(gè)月及治療后6個(gè)月的CMT與治療前比較,P0.05,其差異具有統(tǒng)汁學(xué)意義,治療后6個(gè)月的CMT與治療后3個(gè)月時(shí)相比,P0.05,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)6個(gè)月內(nèi)平均玻璃體腔內(nèi)抗-VEGF藥物注射次數(shù)為0.79次。結(jié)論:(1)剔絡(luò)化瘀法聯(lián)合抗-VEGF PRN治療PCV可有效提高患者中心視力,改善視物變形情況。(2)剔絡(luò)化瘀法聯(lián)合抗-VEGF PRN治療PCV可有效促進(jìn)眼底出血、滲出的吸收,從而改善患者眼底形態(tài)結(jié)構(gòu),減輕黃斑水腫與色素上皮脫離程度。(3)剔絡(luò)化瘀法聯(lián)合抗-VEGF PRN治療PCV可減少平均抗-VEGF注射次數(shù),減少抗-VEGF反復(fù)注射引起并發(fā)癥的概率,極大地減輕患者病痛及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R773.4
【部分圖文】：

圖１不同時(shí)間點(diǎn)視物變形情況逡逑８．２．２中心視力值逡逑

圖２不同時(shí)間點(diǎn)治療前后中心視力值的比較逡逑

圖４不同時(shí)間點(diǎn)治療前后ＣＭＴ值的比較逡逑

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 甘小林;黃鈺;;抗血管內(nèi)皮生長因子治療息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的臨床觀察[J];西南國防醫(yī)藥;2016年02期

2 文峰,姜利斌,吳德正;特發(fā)性水螅狀脈絡(luò)膜血管病變的臨床分析[J];中國實(shí)用眼科雜志;2002年06期

3 向里南,胡泳霞;脈絡(luò)膜血管和脈絡(luò)膜血管性疾患[J];國外醫(yī)學(xué).眼科學(xué)分冊;1986年02期

4 Ducournau;D.H.;方寶康;;一種為脈絡(luò)膜血管解剖學(xué)研究用的新技術(shù)[J];西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);1983年02期

5 郎需強(qiáng);王康;李爽;楊楊;郭祈涵;;脈絡(luò)膜血管指數(shù)在視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞治療預(yù)后評估中價(jià)值初步分析[J];臨床眼科雜志;2019年04期

6 蘭賢海;榮翱;;息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的現(xiàn)代治療[J];外科研究與新技術(shù);2015年03期

7 劉紅;張萬臣;黃桂珍;;特發(fā)性息肉樣脈絡(luò)膜血管病變1例[J];航空航天醫(yī)藥;2009年02期

8 于鋼,王民秀,劉秀文,蘭志輝,薄愛華;脈絡(luò)膜血管重建治療視網(wǎng)膜色素變性[J];中國實(shí)用眼科雜志;2002年07期

9 徐海峰,董曉光;特發(fā)性息肉樣脈絡(luò)膜血管病變一例[J];中華眼科雜志;2003年03期

10 王仙;李穎;趙博軍;;息肉樣脈絡(luò)膜血管病變診療進(jìn)展[J];山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào);2018年02期

相關(guān)會議論文 前10條

1 劉廣峰;董方田;;特發(fā)性息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的臨床特征分析[A];中國眼底病論壇·全國眼底病專題學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2008年

2 童劍萍;;息肉狀脈絡(luò)膜血管病變和老年性黃斑變性患者房水中血管內(nèi)皮生長因子的濃度測定[A];2005年浙江省眼科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

3 劉曉玲;;脈沖激光治療息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的初步臨床療效[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2007年

4 邱新文;葉波;任旋;譚成;陳玲;;光動力療法治療息肉樣脈絡(luò)膜血管病變的臨床觀察[A];第十一次全省中、西醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會學(xué)術(shù)論文集[C];2012年

5 陳麗紅;;息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的臨床特征分析[A];2007年浙江省眼科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

6 文峰;;息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的診治進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2007年

7 劉曉玲;林冰;孫祖華;李英姿;董徐潔;;脈沖激光治療息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的臨床療效[A];2007年浙江省眼科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

8 邱新文;葉波;;Angio-OCT對局部激光光凝后視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管形態(tài)變化的分析[A];江西省第十四次中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會暨九江市醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會第十次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2018年

9 王新華;萬春泓;;玻璃體切割聯(lián)合硅油填充治療特發(fā)性息肉樣脈絡(luò)膜血管病變引起的玻璃體積血的臨床效果觀分析[A];江西省第十四次中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會暨九江市醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會第十次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2018年

10 馬蓉;;玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合光動力治療息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的療效觀察[A];2016年浙江省眼科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2016年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 記者 王丹;年齡相關(guān)性黃斑變性診療路徑出爐[N];健康報(bào);2012年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 劉子揚(yáng);息肉狀脈絡(luò)膜血管病變分型的初步研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

2 夏松;光相干斷層掃描技術(shù)在息肉狀脈絡(luò)膜血管病變診斷和治療中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

3 羅明月;息肉狀脈絡(luò)膜血管病變相關(guān)基因與臨床特征分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

4 周慧穎;息肉狀脈絡(luò)膜血管病變及濕性老年黃斑變性抗VEGF治療前后脈絡(luò)膜形態(tài)和相關(guān)細(xì)胞因子的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

5 王靜;息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的臨床特征、治療與基因多態(tài)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

6 馬楠;息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的臨床特征與基因多態(tài)性的初步研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

7 馮超逸;中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的現(xiàn)代影像學(xué)觀察[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王仙;OCT基線特征預(yù)測PDT與抗VEGF聯(lián)合治療息肉樣脈絡(luò)膜血管病變的療效分析[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2018年

2 趙芳;剔絡(luò)化瘀法聯(lián)合抗-VEGF PRN治療息肉樣脈絡(luò)膜血管病變的臨床研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2019年

3 周蕾;眼底相干掃描圖像中脈絡(luò)膜血管的自動分割[D];蘇州大學(xué);2017年

4 張亞芳;息肉狀脈絡(luò)膜血管病變血清藥物靶向因子的初步篩選[D];湖北科技學(xué)院;2017年

5 劉會娟;息肉樣脈絡(luò)膜血管病變臨床特征、治療及關(guān)聯(lián)基因的相關(guān)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

6 劉剛;息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的臨床特征分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

7 郭艷;光動力療法聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療息肉狀脈絡(luò)膜血管病變[D];南華大學(xué);2014年

8 顏昕;息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的臨床表現(xiàn)分析[D];山東大學(xué);2016年

9 王懷華;息肉樣脈絡(luò)膜血管病變的臨床特征分析[D];濟(jì)南大學(xué);2014年

10 葉子萌;染色體6p21.3區(qū)域與脈絡(luò)膜新生血管及息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的相關(guān)性分析[D];西南交通大學(xué);2017年

本文編號：2820302