發(fā)布時間：2020-08-26 10:44

【摘要】：目的:評價聯(lián)合總腫瘤體積(GTV)與治療前體重指數(shù)(BMI)對接受同步放化療(CRT)的局部晚期鼻咽癌(NPC)患者的預(yù)后影響。資料與方法:回顧性分析210名病理確診為初治NPC的UICC III-IVa期患者。這些患者均接受調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合同期化療。單獨或聯(lián)合交叉比較GTV和BMI對5年總生存率(OS),無瘤生存率(DFS),無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率(DMFS)和無局部復(fù)發(fā)生存率(LRFS)的預(yù)后影響。結(jié)果:應(yīng)用ROC特征曲線分析,確定GTV和BMI的截點分別為104.41m3和22.5 kg/m~2。GTV104.41cm3和GTV≤104.41cm3患者的5年OS,DFS,DMFS和LRFS有顯著性差異。BMI22.5kg/m~2和BMI≤22.5kg/m~2患者的5年OS也有顯著性差異,但DFS,DMFS和LRFS無顯著性差異�；贕TV與BMI的聯(lián)合,將患者分為高風(fēng)險組,中等風(fēng)險組和低風(fēng)險組,不同亞組的5年OS分別為60.9%,85.9%和94.5%(P0.001),5年DFS分別為60.9%、84.8%和93.0%(P0.001),5年DMFS分別為66.9%、89.6%和96.5%(P0.001),5年LRFS分別為84.5%、92.1%和96.5%(P=0.026)。在多因素分析中,聯(lián)合GTV與BMI被確定為OS的獨立預(yù)后因素(P=0.001),只有高風(fēng)險組增加了DFS(P=0.001)和DMFS(P=0.003)的風(fēng)險,而高風(fēng)險組與LRFS(P=0.061)的相關(guān)性稍差。可見,大GTV、低BMI與局部晚期NPC患者的不良預(yù)后顯著相關(guān)。此外,年齡(P=0.047)、UICC分期(P0.001)和T分期(P=0.018)是OS的獨立預(yù)后因素,UICC分期是DFS(P=0.002)和DMFS(P=0.002)獨立預(yù)后因素。結(jié)論:1.GTV聯(lián)合MBI分析對局部晚期鼻咽癌患者預(yù)后有影響,可提供比單個因素更全面的預(yù)后信息,為局部晚期鼻咽癌患者進(jìn)行分層治療和營養(yǎng)干預(yù)提供理論依據(jù)。2.UICC分期是OS、DFS、和DMFS的獨立預(yù)后因素,但不是LRFS的獨立預(yù)后因素。年齡和T分期是OS的獨立預(yù)后因素。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R739.63
【圖文】：

總腫瘤體積與體重指數(shù)聯(lián)合應(yīng)用于局部晚期鼻咽癌患者的預(yù)后價值 2016 級碩士學(xué)位論文3.2 總生存分析患者的 5 年 OS（圖 3-1A）、DFS（圖 3-1B）、DMFS（圖 3-1C）和 LRFS（圖 3-1D）分別為 82.7%、82.0%、86.8%和 91.8%。因各種原因死亡 38 例，局部復(fù)發(fā) 9 例，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 19 例（肺 6 例，多發(fā)部位 6 例，骨 5 例，肝 1 例，腦 1 例），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā) 5 例，鼻咽出血 2 例，不明原因死亡 3 例。

19圖 3-2圖 3-2A：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2兩組局部晚期鼻咽癌患者的總生存率曲線3-2B：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2兩組局部晚期鼻咽癌患者的無瘤生存曲線3-2C：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2兩組局部晚期鼻咽癌患者的無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存曲線3-2D：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2兩組局部晚期鼻咽癌患者的無局部復(fù)發(fā)生存曲線Figure 3-2A：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2for NPC on overall survival3-2B：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2for NPC on disease-free survival3-2C：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2for NPC on distant metastasis-free survival3-2D：BMI> 22.5kg / m2vs BMI≤22.5kg/ m2for NPC on local relapse-free survival

22圖 3-4：GVT 和 BMI 聯(lián)合分析局部晚期鼻咽癌患者的總生存曲線圖 3-5：GVT 和 BMI 聯(lián)合分析局部晚期鼻咽癌患者的無瘤生存曲線圖 3-6：GVT 和 BMI 聯(lián)合分析局部晚期鼻咽癌患者的無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存曲線圖 3-7：GVT 和 BMI 聯(lián)合分析局部晚期鼻咽癌患者的無局部復(fù)發(fā)生存曲線Figure 3-4: GTV combined with BMI for NPC on overall survivalFigure 3-5: GTV combined with BMI for NPC on disease-free survivalFigure 3-6: GTV combined with BMI for NPC on distant metastasis-free survivalFigure 3-7: GTV combined with BMI for NPC on local relapse-free survival

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 努熱古·阿熱甫;韓瀟;胡云輝;;局部晚期鼻咽癌患者外周血淋巴細(xì)胞亞群與預(yù)后的相關(guān)性[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2018年12期

2 楊保慶;王仁生;;局部晚期鼻咽癌治療現(xiàn)狀[J];內(nèi)科;2018年04期

3 王婷婷;宋丹;吳俚蓉;尹麗;黃生富;何俠;;635例非高發(fā)區(qū)局部晚期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療的長期隨訪觀察[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2016年11期

4 徐燕;;多西他賽聯(lián)合順鉑同步調(diào)強(qiáng)適形放療治療局部晚期鼻咽癌療效觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2016年36期

5 廖家華;許明君;王釔力;郭蒸;;尼妥珠單抗聯(lián)合適形放療及化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床應(yīng)用效果觀察[J];藥品評價;2016年21期

6 薛英波;歐陽金陵;陳南江;楊潔;吳莉;李杭;;調(diào)強(qiáng)放療同期時辰化療治療局部晚期鼻咽癌臨床研究[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2016年06期

7 劉少平;錢文軍;;尼妥珠單抗聯(lián)合多西他賽和順鉑治療中晚期鼻咽癌的臨床研究[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2016年06期

8 張定富;吳秋芳;戈長征;徐炎華;;同步放化療對晚期鼻咽癌患者生存預(yù)后的影響分析[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué);2017年01期

9 彭莉;張露;;動脈灌注化療對局部晚期鼻咽癌患者預(yù)后及腫瘤標(biāo)志物的影響[J];中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版);2017年01期

10 李欣;閆曉娟;;局部中晚期鼻咽癌患者血漿D-二聚體與纖維蛋白原檢測的臨床意義[J];中國實驗診斷學(xué);2017年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 金芳玲;張大海;蔡忠芳;;誘導(dǎo)加同期放化療聯(lián)合輔助化療用于局部晚期鼻咽癌的療效觀察[A];2009年浙江省放射腫瘤治療學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 伍顯庭;桂金川;方向東;吳福道;宋紅梅;胡芳;陶洪;王永成;;化療加放療對晚期鼻咽癌的臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

3 謝可;;中晚期鼻咽癌同期放化療利弊探討[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

4 潘險峰;唐曦;徐炎華;;奈達(dá)鉑聯(lián)合長春瑞濱結(jié)合同步放療治療晚期鼻咽癌的療效分析[A];湖北省抗癌協(xié)會青年委員會成立大會暨第一屆青年學(xué)術(shù)論壇資料匯編[C];2009年

5 衷敬華;王勇;劉瑞林;陳晶;胡喜鋼;王黎青;;吉西他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性晚期鼻咽癌的系統(tǒng)評價[A];廣東省藥學(xué)會2009學(xué)術(shù)年會優(yōu)秀論文[C];2010年

6 周同沖;王兆武;;放療與化療交替治療中晚期鼻咽癌的臨床研究[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

7 康靜波;聶青;李進(jìn)讓;李方明;張麗萍;;同期放化療對局部晚期鼻咽癌的治療效果分析[A];2007第六屆全國放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2007年

8 陳祿;劉力源;;中晚期鼻咽癌的放射治療[A];中華醫(yī)學(xué)會放射腫瘤治療學(xué)分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

9 李國亮;陳家玉;張忠山;黃紹清;;順鉑加氟脲嘧啶配合外照射對晚期鼻咽癌的臨床研究[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

10 王平;高秋玲;;中晚期鼻咽癌四種治療方案療效比較[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 記者 王瀟雨 特約記者 黃金娟;晚期鼻咽癌有更優(yōu)治療方案[N];健康報;2019年

2 記者 朱漢斌 通訊員 黃金娟 余廣彪;晚期鼻咽癌新療法“減毒”又“增效”[N];中國科學(xué)報;2019年

3 記者 曹斯　通訊員 黃金娟 歐曉芳;我專家推翻美晚期鼻咽癌療法[N];南方日報;2012年

4 杞人 黃金娟 歐曉芳;中晚期鼻咽癌5年生存率有望提高10%[N];科技日報;2013年

5 王倫邋肖紹文;放療結(jié)合p53基因治療可顯著提高晚期鼻咽癌生存率[N];中國醫(yī)藥報;2007年

6 記者 陶慧 姚贊原 通訊員 余廣彪 黃金娟;分子標(biāo)記物預(yù)測晚期鼻咽癌轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率達(dá)75%[N];廣東科技報;2018年

7 通訊員 陸桂芳 殳慧萍 記者 胡玲;治晚期鼻咽癌應(yīng)慎用輔助化療[N];健康報;2012年

8 粵科宣;中國科學(xué)家推翻現(xiàn)行晚期鼻咽癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案[N];科技日報;2012年

9 王倫;p53基因治療聯(lián)合放療可顯著提高晚期鼻咽癌生存率[N];中國醫(yī)藥報;2009年

10 韓仲明邋莫鵬;晚期鼻咽癌患者放療期間的飲食調(diào)養(yǎng)[N];健康報;2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 黃關(guān)宏;基于調(diào)強(qiáng)放療局部晚期鼻咽癌綜合治療的遠(yuǎn)期生存分析及MiRNA-34a調(diào)控鼻咽癌侵襲轉(zhuǎn)移的機(jī)制研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2018年

2 孫丕云;不同放射治療方式治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察及預(yù)后分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 吳芳;放化綜合治療局部晚期鼻咽癌的多中心、開放性、隨機(jī)對照研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

4 張忠新;同步放化療的局部晚期鼻咽癌患者ERCC1低表達(dá)有更好的生存[D];山東大學(xué);2014年

5 邱素芳;基于拉曼光譜技術(shù)的鼻咽癌無損診斷研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2016年

6 江志超;CD4~+CD25~+T調(diào)節(jié)細(xì)胞在中晚期鼻咽癌微環(huán)境免疫耐受的病理意義及益氣解毒方的逆轉(zhuǎn)效應(yīng)[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 朱美霖;不同劑量TPF方案誘導(dǎo)化療治療局部中晚期鼻咽癌的療效與不良反應(yīng)比較[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

2 甘慧敏;總腫瘤體積與體重指數(shù)聯(lián)合應(yīng)用于局部晚期鼻咽癌患者的預(yù)后價值[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 王向平;NF、TPF方案化療聯(lián)合同步放化療治療局部晚期鼻咽癌的安全性及療效比較[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

4 劉夢圓;全身熱療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2019年

5 龐學(xué)舟;局部晚期鼻咽癌同步放化療洛鉑單藥周方案劑量遞增臨床研究及放射野內(nèi)椎體受照劑量臨床意義初探[D];川北醫(yī)學(xué)院;2018年

6 何健;美菲膜防治中晚期鼻咽癌急性放射性皮膚損傷的療效觀察[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

7 邢繼娜;GP與TP方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌近期療效比較[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2018年

8 王倩;新輔助化療聯(lián)合同步放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效及毒副反應(yīng)—隨機(jī)對照研究Meta分析[D];暨南大學(xué);2018年

9 張斌;基于多參數(shù)磁共振影像組學(xué)模型預(yù)測晚期鼻咽癌患者（Ⅲ-Ⅳb期）無進(jìn)展生存期[D];南方醫(yī)科大學(xué);2017年

10 唐紅;外周血中性粒細(xì)胞及血小板與淋巴細(xì)胞的比值在局部晚期鼻咽癌治療和預(yù)后的相關(guān)性研究[D];貴州醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號：2805073