【摘要】：目的:分析、歸納、總結(jié)聲帶息肉患者術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素,進一步提高人們對聲帶息肉復(fù)發(fā)因素的認識,從而指導(dǎo)患者的診治及術(shù)后的健康教育,進而減少聲帶息肉患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率。方法:針對2016年09月到2018年09月于我科住院,既往有聲帶息肉手術(shù)史,并經(jīng)術(shù)后病理檢查或聲帶新生物活組織檢查確診為聲帶息肉復(fù)發(fā)的54例病人,進行回顧性分析患者一般情況、臨床癥狀、電子鼻咽喉鏡檢查及病理檢查結(jié)果。結(jié)果:54例患者全部為住院病人,其中男性28例(28/54,51.8%),女性26例(26/54,48.2%),年齡在31-68歲,平均年齡46.4歲。本次住院前28例患者在平常生活中都有嗓音的不合理使用(28/54,51.8%),27例患者有吸煙史(27/54,50%),25例患者有飲酒史(25/54,46.3%),13例患者有反復(fù)感冒病史(13/54,24.1%)。2例患者有咽喉反流癥狀(2/54,3.7%)。54例患者術(shù)后病理檢查或聲帶新生物活組織檢查均確診為聲帶息肉。主要癥狀:54例患者均有不同程度的聲音嘶啞(54/54,100%),20例患者出現(xiàn)咽干、咽癢或咽痛(20/54,37.0%),23例患者有咽部異物感(23/54,42.6%)。12例患者有發(fā)音困難、說話費力(12/54,22.2%)。1例患者偶有失聲(1/54,1.8%)。1例患者偶有呼吸困難(1/54,1.8%),為雙側(cè)廣基息肉。電子鼻咽喉鏡下可見病變部位:13例患者病變位于聲帶前1/3(13/54,24.1%),42例患者病變累及雙側(cè)聲帶(42/54,77.8%),12例患者病變位于單側(cè)聲帶(12/54,22.2%),1例患者病變累及前聯(lián)合(1/54,1.8%),16例患者為廣基息肉(16/54,29.6%);1例患者病變?yōu)殡p側(cè)巨大息肉(1/54,1.8%)。治療方案:49例患者予以全麻支撐喉鏡下行聲帶息肉激光切除術(shù),3例患者予以局麻電子喉鏡下行聲帶息肉切除術(shù)。2例患者予以電子喉鏡下行了聲帶新生物活組織檢查,因患者要求予以保守治療,門診隨訪,故未行手術(shù)。病理檢查:52例患者術(shù)后病理檢查為息肉或符合聲帶息肉。2例患者聲帶新生物活組織檢查為息肉。結(jié)論:聲帶息肉是發(fā)生于喉部的良性病變,也是一種特殊類型的喉息肉,臨床上常常以聲音嘶啞為主要表現(xiàn),但是當(dāng)聲帶息肉巨大遮擋聲門或聲帶息肉嵌頓于聲門時可引起患者失音,嚴重時甚至可引起患者呼吸困難和喉喘鳴等。一般情況下,聲帶息肉最常見、影響最大的癥狀是聲音嘶啞,這常常嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量,故應(yīng)該予以積極診治。臨床上對于聲帶息肉的治療方式很多,包括手術(shù)切除、藥物治療、嗓音訓(xùn)練等,但主要以手術(shù)切除為主。然而,聲帶息肉術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險,并且許多因素都可導(dǎo)致聲帶息肉術(shù)后的復(fù)發(fā),其中包括嗓音的不合理使用、吸煙、飲酒、咽喉反流、慢性炎癥刺激、以及手術(shù)方式的選擇等。本次研究也表明,嗓音的不合理使用、吸煙、飲酒、咽喉反流等與聲帶息肉術(shù)后的復(fù)發(fā)密切相關(guān)。因此,為了減少患者聲帶息肉術(shù)后的復(fù)發(fā),應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)病人術(shù)后合理使用嗓音,注意聲休及正確發(fā)聲,建議積極參與嗓音訓(xùn)練,改善發(fā)音方式。此外患者術(shù)后應(yīng)該戒煙戒酒、避免感冒,同時對于有咽喉反流性疾病或胃食管反流性疾病患者,需積極治療,盡可能避免聲帶息肉的復(fù)發(fā)。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R767.91

【參考文獻】

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本文編號：2804853