放化療對鼻咽癌患者的腦結(jié)構(gòu)和腦功能影響的研究

發(fā)布時間：2020-08-26 20:09

【摘要】：鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽腔頂部及側(cè)壁的惡性腫瘤,發(fā)病率居頭頸部原發(fā)性惡性腫瘤之首,嚴(yán)重危害人類的生命健康。鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是放射治療,對于晚期鼻咽癌患者可用放射與化學(xué)藥物聯(lián)合治療,但放療和化療可能會產(chǎn)生某些嚴(yán)重后果,包括腦結(jié)構(gòu)及功能損傷。雖然研究人員對鼻咽癌這一疾病進行了大量的研究工作,但是其在治療后大腦形態(tài)學(xué)變化及功能的改變?nèi)匀粵]有得到充分的研究。本文根據(jù)不同的分組考查了放療和化療對腦結(jié)構(gòu)和腦功能及腦網(wǎng)絡(luò)的影響,主要內(nèi)容分為三部分,具體如下:首先,將168名鼻咽癌患者分為四組,分別是初診對照組、放療后0-6個月、放療后7-12個月,放射性腦病組,采用基于表面形態(tài)學(xué)的分析方法,進行大腦皮層厚度和表面積變化的研究。將分析控制在雙側(cè)顳葉,我們發(fā)現(xiàn)放射性腦病組顳葉的皮層表面積隨著放療后時間增加而逐漸增大,這與組間發(fā)現(xiàn)一致,放射性腦病組相對于初診對照組和放療后0-6個月組顯示皮層表面積顯著增加。放射性腦病組和放療后0-6個月組相對于初診對照組表現(xiàn)出顳葉的皮層厚度顯著減小,然而,組間沒有觀察到皮層厚度連續(xù)減小的趨勢。因此我們得出結(jié)論,皮層表面積可以作為放射性腦病早期診斷的潛在生物標(biāo)志物。其次,對56例初診和145例放療后鼻咽癌患者,根據(jù)是否使用化療,放療后患者進一步分為兩個亞組。應(yīng)用基于表面的局部回指數(shù)(LGI)來量化皮質(zhì)折疊的組間差異。隨后用LGI差異區(qū)進行了基于種子的全腦功能連接,以研究皮質(zhì)折疊改變的功能意義。與初診對照組相比,放化療組的患者表現(xiàn)為大范圍腦區(qū)的LGI降低,包括雙側(cè)顳葉、島葉、額葉和頂葉。與純放療組相比,放化療組患者右側(cè)腦島的LGI降低,延伸至鄰近的額葉。此外,基于種子點的功能連接分析顯示,與初診對照組相比,放化療組患者腦島和左額中回之間的功能連接降低。更重要的是,隨訪結(jié)果顯示,接受化療的患者比單獨接受放療的患者有更高的放射性腦病發(fā)生率。這些結(jié)果表明,化療有可能促進放療后鼻咽癌患者放射性腦病的發(fā)生。最后,利用圖論分析方法對52例初診和69例純放療鼻咽癌患者的結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涮匦赃M行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),初診對照組和純放療組均表現(xiàn)出小世界特性。與初診對照組相比,純放療組全局效率較高,最短路徑長度較短。此外,純放療組患者局部網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點度、節(jié)點效率、節(jié)點局部效率等拓?fù)鋵傩栽陬~葉、顳葉、腦島的部分腦區(qū)發(fā)生了顯著改變。結(jié)果表明,純放療組的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)和信息傳輸效率變高,我們推測這些差異可能是放射治療誘導(dǎo)引起的。綜上所述,本研究系統(tǒng)的研究了放化療對鼻咽癌患者的腦結(jié)構(gòu)和腦功能及腦網(wǎng)絡(luò)的影響,研究結(jié)果可為探索和診斷放射性腦損傷及評價放射治療和化療效果提供新的視角。
【學(xué)位授予單位】：電子科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R739.63;TP391.41
【圖文】：