【摘要】：目的應(yīng)用Lipiview?眼表面干涉儀觀察分析不同糖化血紅蛋白水平的2型糖尿病患者的瞼板腺功能的差異及其相關(guān)影響因素。方法選取2018年5月至2018年12月于河北省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科確診為2型糖尿病的患者167例和同期招募的非糖尿病患者68例進行前瞻性研究。2型糖尿病患者根據(jù)糖化血紅蛋白(HbA1c)水平,以7%為界分為兩組。所有受檢者均進行快速干眼評估問卷(standard patient evaluaion of eye dryness,SPEED)調(diào)查,采用Lipiview?眼表面干涉儀進行淚膜脂質(zhì)層厚度(lipid layer thickness,LLT)、不完全眨眼比例(partial blink,PB)和瞼板腺缺失率(percentage of partial glands,MGP)的檢查,瞼板腺分泌的評估(meibomian gland evaluator,MGE)包括瞼板腺開口數(shù)量(Meibomian Gland Yielding Liquid Secretion,MGYLS)、瞼板腺分泌物評分(Meibomian Gland Yielding Secretion Score,MGYSS),并進行淚膜破裂時間(Tear Break Up Time,TBUT)、淚河高度(Tear Meniscus Height,TMH)、Schirmer I試驗(Schirmer I test,SIT)、Marx線位置評估(Line of Marx,LOM),并對各項指標(biāo)進行相關(guān)性分析。結(jié)果HbA1c≥7%組與HbA1c7%組的LLT(Z=-3.335,P=0.003)、MGP(Z=5.649,P0.001)、MGYLS(Z=-2.830,P=0.014)、TBUT(Z=-2.813,P=0.015)的差異均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義;HbA1c≥7%組與對照組相比,LLT(Z=-2.707,P=0.020)、MGP(Z=8.801,P0.001)、MGYLS(Z=-5.176,P0.001)、MGYSS(Z=-7.033,P0.001)、TBUT(Z=-3.889,P0.001)、Schirmer I試驗(Z=-3.484,P=0.001)、TMH(Z=-2.767,P=0.017)、Marx線位置評估(Z=-5.918,P0.001)的差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義;HbA1c≤7%組與對照組相比,MGP(Z=2.562,P=0.031)、MGYSS(Z=-4.337,P0.001)、Schirmer I試驗(Z=-3.584,P=0.001)、Marx線位置評估(Z=-4.903,P0.001)的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。HbA1c≥7%組MGD的患病率與非糖尿病組相比顯著增高(?~2=9.437,P=0.002)。瞼板腺開口數(shù)量(MGYLS)與瞼板腺分泌物評分(MGYSS)呈強正相關(guān)(r_s=0.872,P0.001)。結(jié)論在2型糖尿病患者中,相對于糖化血紅蛋白控制在正常水平的患者,糖化血紅蛋白高于正常水平的患者瞼板腺缺失情況更嚴(yán)重,出現(xiàn)瞼板腺開口數(shù)量減少、淚膜脂質(zhì)層厚度降低、淚膜不穩(wěn)定等瞼板腺功能變差的體征更多,更容易導(dǎo)致瞼板腺功能障礙甚至干眼的發(fā)生。Lipiview?眼表面干涉儀可以有效地輔助糖尿病患者的瞼板腺功能異常的檢查和診斷,可以更客觀、準(zhǔn)確地評價糖尿病患者發(fā)生瞼板腺功能異常的程度,從而對今后的診斷、治療提供有力的證據(jù)。圖9幅;表9個;參126篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R587.2;R777.1
【圖文】：

圖(a)示 Avg LLT 100nm，圖(b)示 Avg LLT 43nm。圖 1 應(yīng)用 Lipiview 眼表面干涉儀拍攝的淚膜脂質(zhì)層厚度Fig.1 The LLT were performed by Lipiview ocular surface interferometry1.1.3.3 瞼板腺照相（IR）瞼板腺照相可以客觀地觀察并記錄瞼板腺的形態(tài)改變，瞼板腺缺失率與 MGD相關(guān)，瞼板腺缺失導(dǎo)致瞼板腺分泌物質(zhì)和量的改變，淚膜穩(wěn)定性下降、淚液蒸發(fā)過強，從而影響眼表健康。檢查方法：使用瞼板腺照相模塊分別觀察受試者上、下瞼板腺腺體的形態(tài)，捕捉圖像儲存，并采用 Image J 軟件半自動分析瞼板腺缺失面積和瞼板腺總面積，瞼板腺缺失面積占瞼板腺總面積的百分比，即為瞼板腺缺失率（percentage of partialglands，MGP），反復(fù)測量 3 次求平均值。1.1.3.4 瞼板腺分泌的評估瞼板腺評估器（meibomian gland evaluator, MGE）用于評估瞼板腺開口的數(shù)量及瞼板腺分泌物的情況。檢查方法：首先向患者解釋操作流程并囑患者配合，操作

圖(a)示瞼板腺缺失率為 0%，圖(b)示瞼板腺缺失率為 90%。圖 2 應(yīng)用 Lipiview 眼表面干涉儀進行上下眼瞼的瞼板腺照相Fig.2 Meibography of the upper eyelids and lower eye lids were performed by Lipiview oculasurface interferometryYielding Liquid Secretion，MGYLS），下眼瞼 15 個腺體的總得分（MeibomianGland Yielding Secretion Score，MGYSS）（如 15 個腺體中，6 個阻塞，4 個清液態(tài)，3 個白色油脂，2 個黏稠淡黃色，得分為 6*0+4*3+3*2+2*1=20）[22]。意：MGE 測試的寬度為 5 個瞼板腺開口。當(dāng)使用 MGE 時，要輕壓讓瞼板腺開收縮，收縮壓力應(yīng)在它的設(shè)計范圍內(nèi)（約為收縮長度的 2/3），勿壓到底（最大收縮范圍）。得分判定標(biāo)準(zhǔn)：MGYLS≤6 或 MGYSS≤18 表明瞼板腺分泌清亮脂的功能障礙[23, 24]。

圖(a)示瞼板腺缺失率為 0%，圖(b)示瞼板腺缺失率為 90%。圖 2 應(yīng)用 Lipiview 眼表面干涉儀進行上下眼瞼的瞼板腺照相Fig.2 Meibography of the upper eyelids and lower eye lids were performed by Lipiview ocularsurface interferometryYielding Liquid Secretion，MGYLS），下眼瞼 15 個腺體的總得分（MeibomianGland Yielding Secretion Score，MGYSS）（如 15 個腺體中，6 個阻塞，4 個清亮液態(tài)，3 個白色油脂，2 個黏稠淡黃色，得分為 6*0+4*3+3*2+2*1=20）[22]。注意：MGE 測試的寬度為 5 個瞼板腺開口。當(dāng)使用 MGE 時，要輕壓讓瞼板腺開口收縮，收縮壓力應(yīng)在它的設(shè)計范圍內(nèi)（約為收縮長度的 2/3），勿壓到底（最大的收縮范圍）。得分判定標(biāo)準(zhǔn)：MGYLS≤6 或 MGYSS≤18 表明瞼板腺分泌清亮油脂的功能障礙[23, 24]。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 洪晶;曲洪強;;不同年齡健康人群瞼板腺功能狀態(tài)的初步研究[J];中華眼科雜志;2017年07期

本文編號：2801502