【摘要】：目前,中國(guó)的高血壓患病率仍在上升,近年來(lái)雖知曉率和治療率較以往有明顯提高,但患者接受治療后控制的達(dá)標(biāo)率總體仍然處于較低的水平。近年來(lái),越來(lái)越多的患者被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,常導(dǎo)致夜間猝死和交通事故,已成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。但受各種因素所限,OSAHS的診斷率及治療率仍然處于較低水平。OSAHS患者發(fā)生呼吸暫停和低通氣,將逐漸引起全身多器官、多系統(tǒng)病變,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、血管收縮,致使血壓升高和肺動(dòng)脈壓力增加,導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加和心輸出量減少,最終導(dǎo)致心血管事件。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是難治性和繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因之一,高血壓的嚴(yán)重程度與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣的嚴(yán)重程度密切相關(guān)�；加凶枞运吆粑鼤和５屯饩C合征的患者在睡眠期間經(jīng)歷呼吸暫停或低通氣等復(fù)發(fā)性呼吸事件,引起不同程度的低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥,引起體內(nèi)氧化應(yīng)激,交感神經(jīng)興奮的刺激導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活并促進(jìn)體內(nèi)持續(xù)的炎癥反應(yīng),炎性因子的釋放以及肥胖患者中高瘦素血癥和胰島素抵抗的相關(guān)作用在心血管系統(tǒng)中引起一系列病理生理學(xué)變化,最終導(dǎo)致血壓升高。OSAHS相關(guān)性高血壓患者由于危險(xiǎn)因素的疊加常表現(xiàn)為體型肥胖或超重,起病初期主要表現(xiàn)為血壓晝夜節(jié)律改變,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)表現(xiàn)為非杓型甚至反杓形改變。隨著病情惡化,血壓持續(xù)升高,最終達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前主要以標(biāo)準(zhǔn)的診室血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、Epworth嗜睡量表結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)為主要的診斷方式,根據(jù)患者基本情況、既往史及相關(guān)其他實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行危險(xiǎn)分層及嚴(yán)重程度的評(píng)估,掌握多導(dǎo)睡眠圖的適應(yīng)癥尤為重要。用于治療OSAHS相關(guān)高血壓的手段包括改善生活方式,持續(xù)氣道正壓通氣治療,藥物和手術(shù)。目前OSAHS的一線治療是持續(xù)氣道正壓通氣,可顯著改善睡眠期間呼吸暫�；蚝粑蛔愕某潭�,并減少與OSAHS相關(guān)的全身?yè)p傷。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R766;R544.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 何權(quán)瀛;王莞爾;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(基層版)[J];中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2015年04期

2 ;睡眠呼吸暫停人群高血壓患病率的多中心研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2007年12期

本文編號(hào)：2801618