【摘要】：目的:研究特發(fā)性黃斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)孔周囊腔的形成、分布及其與視網(wǎng)膜血流之間的相互關(guān)系。方法:在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科就診,經(jīng)FFA及OCT確診的37位IMH患者的39只眼(其中2位患者為雙眼發(fā)病)納入本研究。其中裂孔直徑≤400μm(小孔組)的患眼共16例,裂孔直徑400μm(大孔組)的患眼共23例。術(shù)前采用en face OCT分別測(cè)量所有病例黃斑裂孔周?chē)暰W(wǎng)膜內(nèi)核層、外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目、囊腔總面積及囊腔的平均面積,采用視網(wǎng)膜血流成像技術(shù)(OCT angiography,OCTA)測(cè)量所有病例的視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管和深層毛細(xì)血管的血流密度。術(shù)后用OCTA測(cè)量17只患眼的視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管和深層毛細(xì)血管的血流密度。我們對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。結(jié)果:術(shù)前大孔組內(nèi)核層的囊腔數(shù)目(94±86)、囊腔總面積(0.856±0.541mm~2)均大于小孔組內(nèi)核層的囊腔數(shù)目(29±31)、囊腔總面積(0.337±0.333mm~2)(t=-2.882 P=0.007,t=-3.412 P=0.002)。術(shù)前大孔組外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目(33±14)、囊腔總面積(1.466±0.689 mm~2)均大于小孔組外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目(17±11)、囊腔總面積(0.856±0.541 mm~2)(t=-3.935 P=0.000,t=-4.335 P=0.000)。內(nèi)核層和外叢狀層+Henle纖維層囊腔的平均面積在大孔組分別為(0.014±0.016mm~2)和(0.056±0.042 mm~2),在小孔組分別為(0.015±0.027 mm~2)和(0.035±0.026 mm~2),之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.178 P=0.860,t=-1.767P=0.085)。黃斑裂孔直徑、外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目和囊腔總面積、視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管和視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血管血流密度之間存在明顯相關(guān)性(其系數(shù)分別是-0.725、-0.474、-0.314、-0.768、+0.624),表明黃斑裂孔直徑與外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目和囊腔總面積呈正相關(guān),術(shù)前視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管血流密度與外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目和囊腔總面積呈正相關(guān),術(shù)前視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血管血流密度與外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目和囊腔總面積呈負(fù)相關(guān)。術(shù)前的視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管、視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血管血流密度和術(shù)后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-2.007 P=0.062,t=-1.003 P=0.331)。術(shù)前內(nèi)核層和外叢狀層+Henle纖維層的囊腔數(shù)目和囊腔總面積和術(shù)后淺層毛細(xì)血管和深層毛細(xì)血管血流密度之間均無(wú)相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:1.特發(fā)性黃斑裂孔直徑大小與裂孔周?chē)哪仪恍纬上嚓P(guān);2.特發(fā)性黃斑裂孔周?chē)仪坏男纬捎绊懸暰W(wǎng)膜淺層和深層毛細(xì)血管的血流密度;3.特發(fā)性黃斑裂孔直徑對(duì)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血流密度無(wú)直接影響,而是通過(guò)影響裂孔周?chē)暰W(wǎng)膜層間囊腔的形成而間接影響視網(wǎng)膜血流密度;4.術(shù)前和術(shù)后視網(wǎng)膜淺層和深層毛細(xì)血管血流密度之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;5.術(shù)前裂孔周?chē)仪慌c術(shù)后視網(wǎng)膜淺層和深層毛細(xì)血管的血流密度無(wú)關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R774
【圖文】：

10圖 1 INL 層和 OPL+HFL 層囊腔形態(tài)Fig.1 The form of cystic cavities in INL and OPL+HFLA3 respectively shows the B-scan image of IMH, en face image ofresponding to the red line position in A1), the marked cystic cavities in black part in the figure). B1-B3 respectively shows the B-scan imag, en face image of OPL+HFL (corresponding to the red line positio, the marked cystic cavities in OPL+HFL (the black part in the figure).管和深層毛細(xì)血管選擇了不同的閾值，在測(cè)量淺層毛細(xì)血管血流閾值設(shè)定為 80，而在測(cè)量深層毛細(xì)血管血流密度時(shí)，閾值設(shè)定為

圖 2 視網(wǎng)膜毛細(xì)血管形態(tài)Fig.2 The morphology of retinal capillaryshow the preoperative retinal superficial capillary plexuses, C2 shooperative retinal superficial capillary plexuses, D1 show the preopeal deep capillary plexuses, D2 show the postoperative retinal llary plexuses.手術(shù)步驟 所有手術(shù)均由河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兩位經(jīng)驗(yàn)豐富完成。經(jīng)三通道平坦部行玻璃體切割術(shù)（Par plana vitrectomy, PP軸部、周邊部玻璃體及皮質(zhì)完全切除，之后行氣-液交換，吸出玻的灌注液，將裂孔處暴露的視網(wǎng)膜色素上皮用粘彈劑覆蓋保護(hù)，青綠（Indocyanine green, ICG）溶液進(jìn)行染色，10 秒鐘后，沖洗

圖 3 MH 直徑與視網(wǎng)膜不同層內(nèi)囊腔數(shù)目、囊腔總面積的散點(diǎn)圖Fig.3 The scatter plots of MH diameter and the number of cysts in differentlayers of retina

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本文編號(hào)：2782552