【摘要】：目的:探討梨狀窩型下咽鱗癌頸部淋巴結轉移規(guī)律,并分析轉移規(guī)律在放療中的意義。材料與方法:回顧性分析2013年1月至2018年10月就診于我院(放療科及耳鼻喉科)的梨狀窩型下咽癌患者,根據病例納入標準共篩選出141例患者�？偨Y、歸納原發(fā)腫瘤及頸部淋巴結轉移的基本情況、淋巴結轉移的分布情況以及腫瘤對側淋巴結轉移情況,并對可能影響頸部淋巴結轉移發(fā)生率及腫瘤對側淋巴結轉移發(fā)生率的各個因素進行統(tǒng)計學分析,采用X~2檢驗比較淋巴結轉移發(fā)生率的差異,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:(1)141例梨狀窩型下咽鱗癌患者中發(fā)生頸部淋巴結轉移共101例,共有轉移淋巴結261個,以ⅡA區(qū)轉移最常見,其次為Ⅲ、ⅡB區(qū),ⅤA、ⅣA、ⅠB、ⅤB區(qū)少見,ⅠA、ⅣB、Ⅵ、Ⅶ區(qū)未見轉移,Ⅱ、Ⅲ區(qū)轉移淋巴結個數占總數的90.4%(236/261)。共有60例患者合并其他區(qū)域淋巴結轉移,總合并率為59.4%。(2)總頸部淋巴結轉移發(fā)生率為71.6%,對各個臨床因素進行統(tǒng)計學分析,通過X~2檢驗比較發(fā)生率的差異,發(fā)現年齡、腫瘤最大徑和腫瘤是否過下咽中線這三個因素的結果具有統(tǒng)計學意義。(3)腫瘤對側頸部淋巴結轉移發(fā)生率為23.8%(24/101),以對側ⅡA、Ⅲ區(qū)轉移最常見,占86.5%(32/37),其次為ⅡB、ⅤA區(qū),其他區(qū)域未見對側轉移。對各個臨床因素進行統(tǒng)計學分析,通過X~2檢驗比較發(fā)生率的差異,發(fā)現轉移淋巴結個數因素的結果具有統(tǒng)計學意義,1-3個轉移淋巴結組與≥4個轉移淋巴結組的對側淋巴結轉移發(fā)生率分別為13.0%、58.3%(P0.05)。結論:(1)梨狀窩型下咽鱗癌易發(fā)生頸部淋巴結轉移,主要轉移至頸部淋巴引流區(qū)的Ⅱ、Ⅲ區(qū)(占90.4%),且常合并其他區(qū)域淋巴結轉移。(2)總頸部淋巴結轉移發(fā)生率為71.6%,與腫瘤最大徑、腫瘤是否過下咽中線密切相關。(3)腫瘤對側頸部淋巴結轉移發(fā)生率為23.8%,主要轉移至對側ⅡA、Ⅲ區(qū)(占86.5%);對側轉移發(fā)生率與轉移淋巴結的個數有關,當轉移淋巴結≥4個時,應高度重視對側淋巴結轉移情況,避免遺漏。(4)梨狀窩型下咽鱗癌頸部淋巴結轉移規(guī)律對放療靶區(qū)的勾畫范圍具有重要的參考價值。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R739.63
【圖文】：

1頸部淋巴結轉移各區(qū)分布情況

2各區(qū)轉移淋巴結CT/MRI圖像

：期為Ⅲ期時，轉移發(fā)生率分別為 100%.326＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；期為ⅣA 期時，轉移發(fā)生率分別為 100.788＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。大徑與頸部淋巴結轉移發(fā)生率相關趨較（α’=0.017）： 與 2.01-4.00cm：P=0.163＞0.017，差00cm 與＞4.00cm：P=0.069＞0.017，差 與＞4.00cm：P=0.009＜0.017，差異

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