【摘要】：研究背景:視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是臨床上十分常見的可累積黃斑而致視力嚴重下降的血管疾病,隨著高血壓、動脈硬化等疾病發(fā)病率上升,CRVO發(fā)病率亦有所提高。黃斑為視覺最敏銳的區(qū)域,當產(chǎn)生水腫等病變時對視力會產(chǎn)生極大的影響,不及時治療,將導(dǎo)致視力永久性下降。目的:探討玻璃體腔注射雷珠單抗及視網(wǎng)膜激光光凝對CRVO引起的黃斑水腫(macular edema,ME)治療效果,為臨床尋找更有效的治療方法提供依據(jù)。方法:分析2012年9月至2015年2月期間,于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科確診為CRVO黃斑水腫患者66例66眼,其中男30例30眼,女36例36眼,右眼31例,左眼35例,發(fā)病年齡55.78±15.84歲,將其分成三組,組一單純注藥組27例,單純玻璃體腔注射雷珠單抗0.05ml/0.5mg,每月1次,共注射2次;組二單純激光組21例,發(fā)病2個月內(nèi)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù);組三注藥聯(lián)合激光光組18例,除每月玻璃體腔注射雷珠單抗,連續(xù)注射2個月,在第一次玻璃體腔注射雷珠單抗1周后行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。收集治療前及治療后2個月最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA),應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)測量黃斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT),使用SPSS軟件對三個組的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:術(shù)后2個月,單純注藥組BCVA(Log MAR)均值由治療前0.74±0.12提高到0.40±0.11,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001,P0.05);CMT均值由治療前(414.51±93.54)um下降到(254.73±84.65)um,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001,P0.05)。單純激光組術(shù)后BCVA(Log MAR)均值由治療前0.72±0.10提高到0.63±0.09,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.25,P0.05);CMT均值由治療前(408.17±108.33)um下降到(378.61±132.21)um,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.24,P0.05)。注藥聯(lián)合激光組BCVA(Log MAR)均值由治療前0.68±0.10提高到0.38±0.11,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001,P0.05);CMT均值由治療前(418.45±89.21)um下降到(241.64±79.17)um,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001,P0.05)。單純激光組與單純注藥組、注藥聯(lián)合激光組BCVA(Log MAR)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.02和0.001,P0.05);單純注藥組與注藥聯(lián)合激光組BCVA(Log MAR)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.58,P0.05)。單純激光組與單純注藥組、注藥聯(lián)合激光組CMT比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.003和0.002,P0.05);單純注藥組與注藥聯(lián)合激光組CMT比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.53,P0.05)。結(jié)論:1.玻璃體腔注射雷珠單抗可以有效減輕視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫及提高視力。2.單純?nèi)暰W(wǎng)膜激光光凝治療和玻璃體腔注射雷珠單抗相比并不能夠改善視力,而且對減輕黃斑水腫療效不明顯。3.全視網(wǎng)膜激光光凝治療同時予玻璃體腔注射雷珠單抗治療可有效地減輕黃斑水腫及提高視力,效果優(yōu)于單純激光治療及單純注藥治療。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R774

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