【摘要】：背景與目的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)是上呼吸道阻塞引起的睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及低通氣、反復(fù)出現(xiàn)低氧血癥并伴有睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的一組疾病,其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)不斷上升且目前已經(jīng)證實與高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、代謝綜合征等多個系統(tǒng)疾病相關(guān)。近年來的研究發(fā)現(xiàn)OSAHS與非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的發(fā)生及發(fā)展相關(guān),有文獻(xiàn)報道慢性間歇缺氧(CIH)可能是OSAHS發(fā)生肝損傷的重要原因。本研究對OSAHS患者血清肝酶、非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率等進(jìn)行研究,并進(jìn)一步探討OSAHS患者肝酶升高及非酒精性脂肪性肝病發(fā)病的危險因素,為OSAHS患者肝損傷的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)提供依據(jù)。對象與方法納入2017年9月至2019年1月因睡眠障礙就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年呼吸睡眠科的196名患者,所有患者均于我科睡眠中心行夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG),其中OSAHS組患者142例,非OSAHS組患者54例,根據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)將OSAHS組患者進(jìn)一步分為輕-中度OSAHS組及重度OSAHS組。所有受試者入院后均接受問卷調(diào)查、人體指標(biāo)測量、血清肝酶測定、血脂測定和腹部超聲檢查。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,比較組間年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、ESS評分、PSG相關(guān)參數(shù)、血清肝酶、血脂、脂肪肝指數(shù)(FLD)及脂肪肝發(fā)病率等差異。根據(jù)是否合并NAFLD將觀察組分為NAFLD組及非NAFLD組,比較兩組年齡、BMI、PSG相關(guān)參數(shù)等的差異。運用相關(guān)分析分別探討谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)與BMI及PSG相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性。分別以肝酶升高、非酒精性脂肪性肝病為結(jié)局變量行二元Logistic回歸。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。結(jié)果1.對照組、輕-中度OSAHS組、重度OSAHS組年齡、性別、吸煙史、飲酒史差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);重度OSAHS組BMI、ESS評分均高于輕-中度OSAHS組及對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);重度OSAHS組糖尿病患病率、高血壓患病率均高于對照組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.PSG監(jiān)測結(jié)果分析示重度OSAHS組AHI、ODI、CT90、總呼吸暫停時間均高于輕-中度OSAHS組及對照組,LSaO_2低于輕-中度OSAHS組及對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。3.觀察組ALT、AST、GGT、TC(膽固醇)、FLD、異常ALT比例、異常AST比例、異常GGT比例、肝酶升高比例、脂肪肝患病率均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.對照組、輕-中度OSAHS組、重度OSAHS組ALT、AST、GGT、TC、TG、異常ALT比例、異常AST比例、異常GGT比例、肝酶升高比例、脂肪肝患病率、FLD差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);重度OSAHS組ALT、GGT、FLD、異常GGT比例及肝酶升高比例均高于輕-中度OSAHS組及對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);重度OSAHS組AST、異常AST比例、異常ALT比例及脂肪肝發(fā)病率高于對照組(P0.05),與輕-中度OSAHS組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);輕-中度OSAHS組異常ALT比例、FLD均高于對照組(P0.05),ALT、AST、GGT、異常AST比例、異常GGT比例、肝酶升高比例、脂肪肝比例與對照組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.NAFLD組與非NAFLD組年齡、性別、糖尿病病史、高血壓病史、吸煙史、飲酒史、TC差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);NAFLD組BMI、AHI、ODI、CT90、總呼吸暫停時間、FLD、TG及ESS評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);NAFLD組LSaO_2低于非NAFLD組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.ALT水平與BMI(r=0.375 P=0.000)、ODI(r=0.555 P=0.000)、AHI(r=0.428P=0.000)、CT90(r=0.449 P=0.000)、總呼吸暫停時間(r=0.359 P=0.000)、ESS評分(r=0.320 P=0.000)成正相關(guān),與LSaO_2(r=-0.377 P=0.000)成負(fù)相關(guān);AST水平與BMI(r=0.181 P=0.011)、ODI(r=0.386 P=0.000)、AHI(r=0.318P=0.000)、CT90(r=0.289 P=0.001)、總呼吸暫停時間(r=0.265 P=0.000)、ESS評分(r=0.359 P=0.000)成正相關(guān),與LaSO_2(r=-0.219 P=0.002)成負(fù)相關(guān);GGT水平與BMI(r=0.440 P=0.000)、ODI(r=0.645 P=0.000)、AHI(r=0.498P=0.000)、CT90(r=0.526 P=0.000)、總呼吸暫停時間(r=0.419 P=0.000)成正相關(guān),與LSaO_2(r=-0.459 P=0.000)成負(fù)相關(guān)。7.以肝酶升高為結(jié)局變量,以BMI、AHI、CT90、ODI、LSaO_2、總呼吸暫停時間、ESS評分為自變量行二元Logistic回歸,結(jié)果示ODI、LSaO_2為肝酶升高的危險因素,回歸系數(shù)分別為0.089(P=0.000)、0.073(P=0.020),OR值分別為1.093、1.075。8.以非酒精性脂肪性肝病為結(jié)局變量,以BMI、AHI、CT90、ODI、LSaO_2、總呼吸暫停時間、TG、ESS評分為自變量行Logistic回歸,結(jié)果示ODI、CT90、BMI為OSAHS患者合并NAFLD的危險因素,回歸系數(shù)分別為0.028(P=0.019)、0.030(P=0.016)、0.190(P=0.008),OR值分別為1.029、1.031、1.209。結(jié)論1.OSAHS患者肝酶升高及非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生率較高。2.慢性間歇缺氧可能是OSAHS患者發(fā)生肝酶升高的危險因素。3.慢性間歇缺氧及BMI可能是OSAHS患者合并NAFLD的危險因素。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R766;R575

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5 王麗,劉鳴舞,郭微,李伯如,朱莉,孫淑杰;溶血、肝酶升高、血小板減少31例分析[J];中國急救醫(yī)學(xué);1997年06期

6 高晶德;;精神科聯(lián)合用藥與血清肝酶升高的相關(guān)性[J];中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);2015年10期

7 李永芳;溶血肝酶升高血小板減少綜合征五例報告[J];右江醫(yī)學(xué);2000年06期

8 李明光,白寶敏;溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征并發(fā)多臟器功能衰竭一例[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2003年06期

9 陳云艷;顧智淳;劉曉琰;;1例瑞舒伐他汀導(dǎo)致肝酶升高的病例分析[J];中國實用醫(yī)藥;2015年12期

10 劉淑英,劉楠,唐乃富,張凡菊;妊高征并發(fā)溶血肝酶升高血小板減少綜合征2例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1997年02期

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1 周小紅;索郎;馮鳳芝;;Hellp綜合癥二例臨床分析[A];第十一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

2 鄭策;高薇;;厄洛替尼致肌酸激酶升高、肝酶升高、食欲減退[A];2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

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本文編號：2768656