本文關(guān)鍵詞：新診斷2型糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白及C肽與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一類由遺傳與環(huán)境等多種因素共同作用而引起的以血葡萄糖水平升高、代謝紊亂為臨床特點(diǎn)的慢性代謝性疾病。2016年WHO發(fā)布的第一份《全球糖尿病報(bào)告》顯示,在世界各個(gè)地區(qū),糖尿病患病人數(shù)都在迅速增加,流行程度在不斷加劇。而在中國(guó),糖尿病患病人數(shù)已達(dá)到1.29億,占全國(guó)總?cè)丝诘?.4%。糖尿病及其并發(fā)癥每年導(dǎo)致100萬(wàn)人死亡,且死亡年齡逐步年輕化。隨著糖尿病患病率的不斷上升,糖尿病并發(fā)癥如糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic Retinopathy,DR)、糖尿病腎病等已經(jīng)成為威脅人類健康的重要因素之一。如何預(yù)測(cè)并延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,是治療糖尿病的首要任務(wù)之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥,是導(dǎo)致糖尿病患者視物模糊和失明的主要原因之一,其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,涉及許多因素的參與及相互作用。在已確診的2型糖尿病患者中,糖代謝相關(guān)指標(biāo)如血糖、C肽、糖化血紅蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)系尚有爭(zhēng)議。本文通過(guò)對(duì)新診斷初治2型糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白、C肽測(cè)定,探討這些指標(biāo)與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系,對(duì)臨床糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素干預(yù)提供一定的實(shí)用價(jià)值,以利于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。方法根據(jù)1999年who制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇納入研究對(duì)象,參照全國(guó)第三屆眼科學(xué)會(huì)議所制定的糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例的收集和分組。選擇2014年5月至2015年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科入院的新診斷初治2型糖尿病患者,測(cè)定空腹血糖、c肽、糖化血紅蛋白等指標(biāo),行標(biāo)準(zhǔn)的口服糖耐量試驗(yàn)(oralglucosetolerancetest,ogtt),一次性口服75克無(wú)水葡萄糖(均在5分鐘內(nèi)服用完),并分別測(cè)定餐后1h、2h、3h血糖、c肽水平。共納入180例患者,所有患者均接受免散瞳或散瞳眼底數(shù)碼照相篩查(經(jīng)眼底數(shù)碼照相不能明確診斷或分期的部分患者,進(jìn)一步行熒光素眼底血管造影檢查),根據(jù)有無(wú)視網(wǎng)膜病變分為a、b兩組,a組為2型糖尿病未合并視網(wǎng)膜病變患者組(簡(jiǎn)稱ndr組),共134例,b組為2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者,共46例。再進(jìn)一步根據(jù)視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度將b組患者分為b1、b2兩組。b1組為2型糖尿病合并背景型視網(wǎng)膜病變患者(也即ndr組),共29例;b2組為2型糖尿病合并增殖型視網(wǎng)膜病變(proliferativediabeticretinopathy)患者組(也即pdr組),共17例。所有研究對(duì)象均排除糖尿病急性并發(fā)癥、1型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠及患有嚴(yán)重的肝、腎、心腦血管疾病的患者,排除患有自身免疫性或全身性疾病或其它各種原因引起的眼病患者,所有研究對(duì)象均無(wú)服用糖皮質(zhì)激素及類似藥物史。本研究方案經(jīng)過(guò)鄭州大學(xué)生命科學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審查批準(zhǔn)。采用spssl9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以`x±s表示;計(jì)數(shù)資料以率(%)來(lái)表示;計(jì)量資料的比較采用單因素方差分析。本研究中a、b兩組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的比較采用t檢驗(yàn),空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白分段后計(jì)算糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率,患病率的比較采用卡方(c(17))檢驗(yàn),分別觀察這些指標(biāo)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響。采用logistic回歸模型分析血糖、c肽、糖化血紅蛋白等代謝指標(biāo)與dr的關(guān)系。以p值0.05為有差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1共有46例患者(25.56%)在確診為2型糖尿病時(shí)合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變。2與a組比較,b組2hpg、hbalc水平明顯高于a組(p0.05);b組fcp、PCP水平明顯低于A組(P0.05)。A、B兩組的患病年齡、性別比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3將FPG、2hPG水平分組分析后,隨著血糖升高DR患病率增加,且FPG≥8.0mmol/L時(shí)患病率明顯增加,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4與B1組比較,B2組的HbAlc水平明顯高于B1組。對(duì)HbAlc水平分段分析后HbAlc7.0%的患者DR患病率明顯升高,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5 logistic回歸分析:2hPG、HbAlc與DR的發(fā)生呈正相關(guān)(P0.05),FCP水平與DR的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。結(jié)論1.FCP水平與DR患病率及嚴(yán)重程度有關(guān),FCP水平降低可能是2型糖尿病患者DR進(jìn)展的臨床標(biāo)志。2.2hPG、HbAlc是DR發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 糖尿病視網(wǎng)膜病變 血糖 C肽 糖化血紅蛋白
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2;R774.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-14
• 英文縮略詞表14-16
• 引言16-18
• 對(duì)象和方法18-21
• 1. 研究對(duì)象18-19
• 1.1 研究對(duì)象來(lái)源18
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分組18-19
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)19
• 2．實(shí)驗(yàn)方法19-21
• 2.1 一般資料收集19
• 2.2 標(biāo)本采集與測(cè)定19-20
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-21
• 結(jié)果21-28
• 1. 研究對(duì)象基線資料21-22
• 1.1 一般情況21
• 1.2 臨床特征21-22
• 2 各項(xiàng)指標(biāo)組間對(duì)比22-27
• 2.1 血糖水平對(duì)比22
• 2.1.1 A、B兩組患者的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖的比較22
• 2.1.2 B1組與B2組餐后 2h血糖對(duì)比22
• 2.2 血清C肽對(duì)比22-23
• 2.2.1 A、B兩組空腹血清C肽(FCP)、餐后 2h血清C肽(PCP)對(duì)比：22-23
• 2.2.2 B1組與B2組FCP、PCP對(duì)比23
• 2.3 HbAlc水平對(duì)比23
• 2.3.1 A、B兩組HbAlc水平對(duì)比23
• 2.3.2 B1、B2兩組HbAlc水平對(duì)比23
• 2.4 FPG、2hPG分組后DR發(fā)生率的比較23-25
• 2.4.1 FPG分組后DR發(fā)生率比較23-24
• 2.4.2 2hPG分組后DR發(fā)生率比較24-25
• 2.5 C肽水平分組后DR發(fā)生率的比較25
• 2.6 HbAlc水平分組后DR發(fā)生率的比較25-27
• 3 臨床指標(biāo)Logistic回歸分析27-28
• 討論28-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述40-57
• 引言40
• 1 糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理改變40-42
• 2 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制42-51
• 2.1 多元醇途徑激活43-44
• 2.2 蛋白激酶C（PKC）激活44-46
• 2.3 終末糖基化產(chǎn)物堆積46
• 2.4 氧化應(yīng)激增加46-48
• 2.5 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）過(guò)度表達(dá)48-49
• 2.6 黏附分子的作用49-50
• 2.7 總結(jié)及展望50-51
• 參考文獻(xiàn)51-57
• 個(gè)人簡(jiǎn)介57-58
• 致謝58

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李運(yùn)平;謝田華;;糖尿病視網(wǎng)膜病變與血清C肽相關(guān)性分析[J];江蘇醫(yī)藥;2012年15期

2 閻桂環(huán),史琳;靜脈留置針?lè)夤芤簩?duì)C肽試驗(yàn)結(jié)果的影響[J];護(hù)理研究;2001年06期

3 吳曉s

本文編號(hào)：276755