【摘要】：研究目的探究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及其病情嚴重程度的影響因素與腦白質(zhì)變性相關性。資料方法1.研究對象收集患者為2015年5月～2019年3月入院且在住院期間完成頭顱MRI檢查及夜間多導睡眠呼吸監(jiān)測者,根據(jù)納入標準最終入組172名患者。2.資料收集2.1臨床資料:包括姓名、性別、年齡(歲)、既往病史(高血壓、糖尿病、血脂等)、身高(m)、體重(kg)并計算體重指數(shù)BMI。2.2睡眠監(jiān)測資料:包括總睡眠時間中SaO290%時間(TSTSaO290%),以及最低血氧飽和度(LSaO2)。2.3影像學資料:根據(jù)Fazekas評分標準對腦白質(zhì)病變進行評分。3.統(tǒng)計學分析3.1根據(jù)AHI分為無OSAHS組、輕度OSAHS組、中重度OSAHS組,應用單因素方差分析比較OSAHS不同嚴重程度間影響因素LSaO2、TSTSaO290%、BMI及不同睡眠體位AHI的差異。3.2計量資料采用獨立樣本T檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的因素為自變量,應用二分類logistic回歸分析探討腦白質(zhì)變性的獨立危險因素。3.3以OSAHS嚴重程度為因變量,應用卡方檢驗比較OSAHS不同嚴重程度組間WML的患病率。3.4應用Spearman相關性檢驗分析LSa02、TSTSaO290%、BMI及不同睡眠體位AHI與腦白質(zhì)變性的相關性。3.5對WML患者、無WML患者不同睡眠體位的AHI進行統(tǒng)計分析。結果1.不同嚴重程度OSAHS組的最低血氧飽和度(LSa02)、血氧飽和度90%時間(TSTSaO290%)、BMI的分析。無OSAHS組、輕度OSAHS組、中重度OSAHS組LSa02呈遞減趨勢,TSTSa0290%呈遞增趨勢,體重指數(shù)呈遞增趨勢,不同嚴重程度OSAHS組仰臥位時AHI均高于側臥位,差異有統(tǒng)計學意義。2.二分類Logistic回歸分析WML的獨立危險因素將單因素分析中P0.1的自變量納入二分類logistic回歸模型中,調(diào)整了混雜因素后,結果表明年齡(OR=1.154,95%CI:1.099-1.211,P0.001)、性別(OR=4.442,95%CI:0.506-3.027,P=0.019)、OSAHS(OR=8.347,95%CI:2.561-27.212,P0.001)是WML的獨立危險因素,且WML的患病率隨OSAHS嚴重程度增加而增加(P=0.002)。3.影響OSAHS嚴重程度的因素TSTSaO290%(r為0.170,P=0.042)、仰臥位AHI(r為0.209,P=0.006)與WML呈正相關且有統(tǒng)計學意義。4.WML組與無WML組患者的不同睡眠體位下AHI的特點分析與無WML組仰臥位AHI平均水平相比,WML組患者仰臥位平均AHI水平更高(17.23±1'7.83vs.25.69±20.34,P=0.006),差異有統(tǒng)計學意義,兩組患者左側臥位及右側臥位平均AHI均比仰臥位平均AHI低(P0.05)。結論1 年齡、性別及OSAHS是WML的獨立危險因素,隨著OSAHS程度加重,WML發(fā)病率越高。TSTSaO290%與OSAHS呈正相關,不同嚴重程度OSAHS組仰臥位時AHI均高于側臥位,且TSTSa0290%及仰臥位AHI與WML存在正相關關系。2 與無WML仰臥位AHI平均水平相比,WML患者仰臥位平均AHI水平更高,且側臥位比仰臥位更能降低呼吸暫�；虻屯獯螖�(shù)發(fā)生。
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R766;R742
【圖文】：

圖４各組別不同體位ＡＨＩ對比（＊叩＜０．０１）逡逑

圖３不同嚴重程度ＯＳＡＨＳ組患者之間ＢＭＩ的比較逡逑Ｆｉｇ．３邋Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ＢＭＩ邋ｂｅｔｗｅｅｎ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ邋ｓｅｖｅｒｉｔｙ邋ＯＳＡＨＳ邋ｇｒｏｕｐｓ逡逑嚴重程度ＯＳＡＨＳ組三種不同睡眠體位下ＡＨＩ的ＳＡＨＳ組中ＡＨＩ在仰臥位明顯高于左側臥位及右側臥位；

ＯＳＡＨＳ組有４２例，輕度ＯＳＡＨＳ組有５２例，中重度ＯＳＡＨＳ有７８例。ＷＭＬ逡逑與各個程度的ＷＭＬ均有關，但與中重度ＯＳＡＨＳ的關系最為密切，ＷＭＬ的患逡逑病率隨ＯＳＡＨＳ嚴重程度增加而增加（Ｐ＝０．００２）（見圖５）。逡逑１５０－Ｉ逡逑？＾無邋ＷＭＬ逡逑Ｗ邋ＭＬ逡逑百’，：、邐kPＪ逡逑１＝１邐２５．邋００逡逑４２邋００逡逑８１１邋Ｍ邋Ｉ逡逑無ＯＳＡＨＳ組輕度ＯＳＡＨＳ組中重度ＯＳＡＨＳ組逡逑圖５不同ＯＳＡＨＳ組ＷＭＬ的患病率逡逑Ｆｉｇ．５邋Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ邋ｏｆ邋ＷＭＬ邋ｉｎ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ邋ＯＳＡＨＳ邋ｇｒｏｕｐｓ逡逑１２逡逑

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本文編號：2753502