【摘要】：目的:用光學(xué)相干斷層掃描血管造影(Optical coherence tomography angiography,OCT-A)觀察新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性患者(Neovascular age-related macular degeneration,nvAMD)玻璃體腔注射抗VEGF藥物的治療效果。研究方法:研究對象為自2018年2月至2019年1月于中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科門診確診為新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性的患者共20例20只眼,所有入組患者均接受玻璃體腔抗VEGF藥物(雷珠單抗或康柏西普)0.05ml注射治療,每月注射1次,每次隨訪時行OCT及OCT-A檢查,記錄隨訪3個月所有研究對象每次隨訪的檢查結(jié)果:最佳矯正視力(best-corrected visual acuity,BCVA)、中央視網(wǎng)膜厚度(central retinal thickness,CRT)、淺層視網(wǎng)膜血管網(wǎng)(Superficial vascular complex,SVC)血管密度(Vessel density)、深層視網(wǎng)膜血管網(wǎng)(Deep vascular complex,DVC)血管密度及脈絡(luò)膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)的血管密度。運用t檢驗統(tǒng)計學(xué)方法對比分析治療前后入組患者的各個指標(biāo)的變化。結(jié)果:新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性患者20人20眼,隨訪3個月�；颊呋�時患眼最佳矯正視力LogMAR BCVA分別為0.97±0.38,到隨訪第1、2、3個月時LogMAR BCVA分別提高至0.90±0.43(P0.05)、0.70±0.37(P0.05)、0.57±0.29(P0.05);CRT自基線時的493.85±182.18μm,到隨訪第1、2、3個月時分別降低至397.45±171.97μm(P0.05)、362.85±139.91μm(P0.05)、358.55±134.84μm(P0.05);淺層視網(wǎng)膜血管網(wǎng)的血管密度基線為23.32±7.89%,到隨訪第1、2、3個月時分別減少至21.61±8.24%(P0.05)、20.76±7.26%(P0.05)、20.90±7.93%(P0.05);深層視網(wǎng)膜血管網(wǎng)的血管密度基線為17.05±6.17%,到隨訪第1、2、3個月時分別為17.63±6.67%(P0.05)、16.83±6.15%(P0.05)、17.50±6.15%(P0.05);脈絡(luò)膜新生血管的血管密度基線時為31.90±7.48%,到隨訪第1、2、3個月時分別減少至27.69±7.47%(P0.05)、24.85±6.64%(P0.05)、23.22±6.46%(P0.05)。結(jié)論:1、抗VEGF治療能有效提高nvAMD患者的最佳矯正視力并降低中央黃斑區(qū)厚度。2、nvAMD患者經(jīng)過抗VEGF治療能有效降低淺層視網(wǎng)膜血管密度及脈絡(luò)膜新生血管密度。3、nvAMD患者經(jīng)過抗VEGF治療后深層視網(wǎng)膜血管密度無明顯變化。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R774.5
【圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文完成，無菌操作及消毒均按照內(nèi)眼手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。手術(shù)操作：消毒開瞼后碘伏稀釋液沖洗結(jié)膜囊，于患眼顳上方距角膜緣 3.5mm 處垂直球壁穿刺，注入雷珠單抗或康柏西普注射液 0.05ml，棉簽壓迫穿刺口，指測眼壓 Tn 后，結(jié)膜囊內(nèi)涂地塞米松眼膏，眼帶，術(shù)后左氧氟沙星滴眼液日 4 次點患眼 5 天。其中玻璃體腔注射雷珠單抗 12 人 12 眼、康柏西普 8 人 8 眼。治療前后及隨訪時均接受國際標(biāo)準(zhǔn)視力表測量最佳矯正視力檢查、非接觸式眼壓計測量眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、散瞳后間接眼底鏡檢查、OCT 檢查、OCT-A 檢查。OCT 及 OCT-A 所用儀器同為德國海德堡spectralis 產(chǎn)品，其光源波長 870nm，帶寬 50nm，選擇視網(wǎng)膜血流成像掃描模式對受試者黃斑區(qū)以 6mm×6mm 范圍進行掃描并自動分為四層血管圖像(圖 1)。

內(nèi)叢狀層下 15μm。圖 B 深層視網(wǎng)膜血管復(fù)合體(Deep vascular complex, DVC)，分層區(qū)間在內(nèi)叢狀層下 15-70μm。圖 C 無血管視網(wǎng)膜層(Avacular complex, AC)即外層視網(wǎng)膜，分層區(qū)間在內(nèi)叢狀層下 70μm 至 RPE 參考平面下 30μm。圖 D 脈絡(luò)膜毛細血管層，分層區(qū)間在 RPE 參考平面下 30-60μm。2.5 觀察指標(biāo)與術(shù)后隨訪對全部納入研究的患者隨訪觀察 3 個月，受試者患眼于基線（負(fù)荷第 1 針前）、隨訪第 1 個月（負(fù)荷第 2 針前）、隨訪第 2 個月（負(fù)荷第 3 針前）、隨訪第 3 個月（負(fù)荷第 4 針前）時均接受國際標(biāo)準(zhǔn)視力表測量 BCVA 檢查、OCT 檢查得出中央視網(wǎng)膜厚度(central retinal thickness, CRT)和 OCT-A 檢查得出 SVC、DVC 及 CNV 血管密度。對隨訪 3 個月治療前后入組受試者的視力、CRT、各層視網(wǎng)膜血管密度、CNV血管密度變化情況進行分析及對比。本研究中 CRT 由 OCT 機器本身自帶軟件得出結(jié)果，各層視網(wǎng)膜及 CNV 的血管密度由其 Enface 血管圖像經(jīng) Image J 1.51 圖像處理軟件處理后自動測出血管總面積測算再與其圖像總面積相比得出結(jié)果（圖 2）。

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.4 淺層視網(wǎng)膜血管密度(％)患者第 1 次治療后，平均血管密度為 21.61±8.24（P=0.066，t=1.949）；在第 2次治療后，平均血管密度為 20.76±7.26（P=0.0.020，t=2.548）；在第 3 次治療后，平均血管密度為 20.90±7.93（P=0.015，t=2.663），與治療前的基線 23.32±7.89 相比，三次術(shù)后淺層視網(wǎng)膜血管密度與治療前相比均有所下降，且第 2、3 次術(shù)后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（圖 3）（表 2）。

【相似文獻】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 賈詩喬;OCT-A評價抗VEGF藥物治療新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性的療效[D];中國醫(yī)科大學(xué);2019年

本文編號：2752593