【摘要】：目的:探討玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗聯(lián)合小梁切除術(shù)及全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)(panretinal photocoagulation,PRP)三聯(lián)療法治療新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的臨床療效觀察。方法:隨機(jī)對(duì)照臨床研究方法。選擇就診于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷為閉角期NVG患者,24例(24眼)予以雷珠單抗玻璃體腔內(nèi)注射聯(lián)合小梁切除術(shù)及PRP(三聯(lián)療法)治療組(實(shí)驗(yàn)組),選取性別,年齡均匹配的20例(20眼)予以小梁切除術(shù)聯(lián)合PRP(對(duì)照組)。兩組患者均為閉角期NVG患者,符合入排標(biāo)準(zhǔn)。完善術(shù)前最佳矯正視力、眼壓及裂隙燈和眼底檢查。實(shí)驗(yàn)組予以玻璃體腔注藥后3-5天新生血管消退行小梁網(wǎng)切除術(shù),根據(jù)角膜情況,全程能窺入眼底即可行激光治療,1個(gè)月內(nèi)完善全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。對(duì)照組予以小梁網(wǎng)切除術(shù),1個(gè)月內(nèi)完善全視網(wǎng)膜激光光凝。兩組患者隨訪觀察術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月眼壓變化情況,及6個(gè)月后最佳矯正視力、治療成功率、虹膜新生血管消退情況及并發(fā)癥情況。兩組患者治療成功判斷標(biāo)準(zhǔn)為:治療6個(gè)月后,患者使用或者不使用抗青光眼藥物后眼壓在6-21mmhg之間。失敗標(biāo)準(zhǔn)為治療6個(gè)月后使用最大量抗青光眼藥物后眼壓仍21mmhg。治療成功率=治療成功例數(shù)/總例數(shù)。采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間年齡比較、組間眼壓比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)治療前后眼壓變化采用配對(duì)t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)為均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),組間性別、原發(fā)病、最佳矯正視力變化及治療成功率比較采用卡方檢驗(yàn)(c2)及Fisher精確檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.兩組患者治療前年齡、眼壓、性別及原發(fā)病均無(wú)顯著差異(P0.05)。2.治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月兩組NVG患者眼壓均較治療前下降,且治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后三聯(lián)療法眼壓(1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別為15.30±5.33mmhg、14.88±4.44mmhg、13.22±5.98mmhg)低于對(duì)照組(1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分為18.50±4.49mmhg、17.50±3.82mmhg、18.17±5.48mmhg),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組患者中保留原有視力及提高視力的眼數(shù)分別為22例/24例(91.7%)和13例/20例(65%)(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.035),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.兩組患者治療成功率比較[三聯(lián)療法組91.7%(22/24)比對(duì)照組85%(17/20)](Fisher精確檢驗(yàn),P=0.411),差異雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但實(shí)驗(yàn)組成功率稍高于對(duì)照組。5.三聯(lián)治療組所有術(shù)眼虹膜新生血管均在注射雷珠單抗后3-5天內(nèi)消退。在最后隨訪時(shí),三聯(lián)療法治療組中未出現(xiàn)眼球萎縮等并發(fā)癥。結(jié)論:1.兩種治療方法均可有效降低眼壓,保留視功能。2.應(yīng)用抗VEGF聯(lián)合小梁切除術(shù)及PRP治療的三聯(lián)療法治療NVG更能顯著降低眼壓,消退新生血管,保留視功能,提高治療成功率,降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥。
【圖文】：

圖3-1兩組患者一般情況年齡及術(shù)前眼壓的比較

圖 3-2 兩組患者原發(fā)病比較療前后眼壓比較 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月后眼壓均較治療前明顯降低，差異療法治療組 1 個(gè)月 t 值為 12.973，p 值為 0.000；3 個(gè)月 t 值
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R775

【參考文獻(xiàn)】

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1 韓夢(mèng)雨;王志軍;金明;;新生血管性眼病發(fā)病相關(guān)細(xì)胞因子研究進(jìn)展[J];中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志;2018年08期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 李鈺潔;新生血管性青光眼患者房水中血小板源性生長(zhǎng)因子-C和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子含量分析[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2016年

2 任璐;Ahmed青光眼閥植入術(shù)治療難治性青光眼的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：2696164