【摘要】：目的:為了解舌下特異性免疫治療(sublingual immunotherapy,SLIT)兒童哮喘、哮喘伴過敏性鼻炎的癥狀藥物計分(symptom and medication score,SMS)、兒童哮喘控制測試評分(childhood asthma control test,C-ACT)、呼出氣一氧化氮水平(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)及肺功能的影響,為SLIT治療兒童哮喘、哮喘伴過敏性鼻炎提供臨床依據(jù)。方法:選取就診于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒童呼吸�？崎T診、耳鼻喉科門診確診為支氣管哮喘(bronchial asthma,BA)、過敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR),皮膚點刺試驗或血清特異性過敏原檢測塵螨陽性(++及以上);根據(jù)臨床診斷不同分為支氣管哮喘91例,支氣管哮喘伴鼻炎54例;其中單純使用吸入性糖皮質(zhì)激素(inhaled corticosteroid,ICS)治療為ICS組,征得家長同意行ICS治療的同時聯(lián)合SLIT治療為ICS+SLIT組;定期門診隨訪,詳細詢問期間臨床表現(xiàn),患兒及家長共同完成C-ACT測試,檢查呼出氣一氧化氮、肺功能,結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果進行降級或升級治療,記錄鼻部癥狀及耳鼻喉科門診就診記錄。ICS組、ICS+SLIT組性別比較采用卡方檢驗;ICS組與ICS+SLIT組年齡、SMS計分、C-ACT得分、FeNO水平、肺功能比較采用獨立樣本t檢驗;ICS組與ICS+SLIT組不同隨訪時間點SMS計分、C-ACT得分、FeNO水平、肺功能兩兩之間的比較采用LSD檢驗。結(jié)果:(1)一般情況:哮喘患兒及哮喘伴鼻炎患兒ICS組、ICS+SLIT組年齡、性別間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);(2)SMS得分:隨治療時間延長,哮喘及哮喘伴鼻炎患兒ICS組、ICS+SLIT組SMS得分較治療前減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);與ICS組比較,ICS+SLIT組患兒SMS計分下降明顯;哮喘伴鼻炎患兒SMS計分高于哮喘患兒;(3)C-ACT評分:隨治療時間延長,哮喘及哮喘伴鼻炎患兒ICS組、ICS+SLIT組C-ACT得分均較治療前增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);與ICS組比較,SLIT組患兒C-ACT得分增加明顯;哮喘伴鼻炎患兒C-ACT得分達到完全控制水平所需時間較單純哮喘患兒長;(4)FeNO水平:隨治療時間延長,哮喘及哮喘伴鼻炎患兒ICS組、ICS+SLIT組FeNO水平較治療前下降,ICS+SLIT組患兒FeNO水平下降明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),哮喘患兒、哮喘伴鼻炎患兒ICS組與ICS+SLIT組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05),哮喘伴鼻炎患兒FeNO水平較單純哮喘患兒高;(5)肺功能:隨治療時間延長,哮喘ICS組、ICS+SLIT組患兒肺功能各指標較治療前改善,與ICS組比較,ICS+SLIT組反映肺通氣功能大氣道指標FVC治療9月、PEF治療12月時顯著改善,反映肺通氣功能小氣道指標的FEF25在治療12月時顯著改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);哮喘伴鼻炎患兒ICS組、ICS+SLIT組肺功能各指標較治療前改善,與ICS組比較,ICS+SLIT組反映肺通氣大氣道功能指標FVC治療9月、治療12月時顯著改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);肺功能大氣道指標較先出現(xiàn)明顯改善;哮喘、哮喘伴鼻炎患兒ICS+SLIT組肺功能各指標較ICS組改善明顯,單純哮喘患兒肺功能各指標值較哮喘伴鼻炎患兒高。結(jié)論:(1)ICS治療可改善患兒哮喘、鼻炎癥狀,降低FeNO水平,減輕氣道炎癥,改善肺功能;(2)ICS聯(lián)合SLIT治療顯著改善患兒哮喘、鼻炎癥狀,降低FeNO水平,減輕氣道炎癥,改善肺功能,其改善情況與療程有關(guān),療程越長,改善越明顯;ICS+SLIT組患兒SMS計分、C-ACT評分、FeNO水平、肺功能等指標優(yōu)于單純ICS治療;(3)SLIT治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎是一種安全、有效的治療措施,長期、足量的SLIT治療哮喘、鼻炎可從病因上改善患者癥狀,更好控制疾病的進展,提高生活質(zhì)量。
【圖文】：

圖 2-1 兩組患兒年齡比較.2-1 Comparison of age in children with asthma, asthma and rh表 2-2 哮喘、哮喘伴鼻炎患兒性別比較(例)omparison of gender in children with asthma, asthma and rhin性別χ2男（%） 女（%）17) 27（57.4） 20（42.6）

治療 12 月 SMS 計分顯著減少（P<0.05）。治療前 ICS 組與分相差不大，治療 6 月、9 月、12 月 ICS+SLIT 組計分較12 月時差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P<0.05）。見表 2-3，圖 2表 2-3 哮喘患兒 ICS 組與 ICS+SLIT 組 SMS 評分比較.2-3 Comparison of SMS scores between ICS group and ICS+SLIT in children with asthma例數(shù)，**ICS+SLIT 組例數(shù)。較，，aP<0.05；與治療 3 月比較，bP<0.05；與治療 6 月比較，cP<治療前n=47*/44**)3 月(n=40*/44**)6 月(n=39*/40**)9 月(n=38*/37**)12 月(n=32*/33*5.63±1.17 4.78±1.11a4.23±1.11ab3.86±1.09ab3.56±0.88a5.75±1.35 4.82±1.04a3.8±1.18ab3.32±1.03ab3.09±0.98a-0.372 -0.162 0.984 2.217 2.121 0.711 0.872 0.099 0.03 0.038
【學(xué)位授予單位】：貴州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R725.6;R765.21

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本文編號：2694964