本文關(guān)鍵詞：人工晶狀體的常數(shù)優(yōu)化，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.計(jì)算優(yōu)化的常數(shù),比較使用優(yōu)化與未優(yōu)化常數(shù)白內(nèi)障手術(shù)后屈光結(jié)果的預(yù)測(cè)誤差及評(píng)價(jià)優(yōu)化的人工晶狀體常數(shù)對(duì)預(yù)測(cè)屈光結(jié)果的影響。2.計(jì)算個(gè)性化的常數(shù),比較使用個(gè)性化與優(yōu)化常數(shù)白內(nèi)障手術(shù)后屈光結(jié)果的預(yù)測(cè)誤差及評(píng)價(jià)個(gè)性化常數(shù)的臨床意義。3.計(jì)算長眼軸優(yōu)化的常數(shù),比較使用長眼軸優(yōu)化與優(yōu)化常數(shù)白內(nèi)障手術(shù)后屈光結(jié)果的預(yù)測(cè)誤差及長眼軸優(yōu)化常數(shù)的臨床意義。方法:1.收集在本院行白內(nèi)障聯(lián)合人工晶狀體SN60WF植入術(shù)后的患者150例(192只眼)術(shù)后3月的主覺驗(yàn)光結(jié)果,運(yùn)用Lenstar900測(cè)量的眼軸(axial length AL),前房深度(anterior chamber depth ACD)、角膜屈光力及第三代IOL(intraocular lenses)屈光度計(jì)算公式SRK/T、Holladay I、Hoffer Q分別計(jì)算優(yōu)化的常數(shù)A、SF及p ACD。用優(yōu)化的A、SF、p ACD聯(lián)合或分別采用SRK/T、Holladay I、Hoffer Q(依據(jù)AL選擇公式)計(jì)算在優(yōu)化狀態(tài)下的預(yù)測(cè)術(shù)后屈光結(jié)果(即等效球鏡)。分別計(jì)算每個(gè)公式實(shí)際及優(yōu)化的屈光結(jié)果預(yù)測(cè)誤差。計(jì)算并比較實(shí)際及優(yōu)化預(yù)測(cè)誤差的算術(shù)平均值、絕對(duì)算術(shù)平均值、及誤差范圍在±0.25D,±0.5D,±1D,±2D的百分比。2.將收集的192只眼按照手術(shù)醫(yī)師分為1、2、3組,1組79只眼,2組68只眼,3組45只眼。運(yùn)用Lenstar900測(cè)量的眼軸AL,前房深度ACD、角膜屈光力及第三代IOL屈光度計(jì)算公式SRK/T、Holladay I、Hoffer Q分別計(jì)算1、2組個(gè)性化的常數(shù)A、SF及p ACD;3組由于病例數(shù)少只計(jì)算p ACD。用個(gè)性化的A、SF及p ACD計(jì)算出新的的預(yù)測(cè)術(shù)后屈光結(jié)果SEA、SEB、SEC。計(jì)算并比較實(shí)際及個(gè)性化預(yù)測(cè)誤差算術(shù)平均值、絕對(duì)算術(shù)平均值、及誤差范圍在±0.25D,±0.5D,±1D,±2D的百分比。3.收集70例合并軸性中高度近視(AL25mm)術(shù)后3月的主覺驗(yàn)光結(jié)果,聯(lián)合Lenstar900測(cè)量的眼軸AL,前房深度ACD、角膜屈光力及第三代IOL屈光度計(jì)算公式SRK/T、Holladay I、Hoffer Q分別在長眼軸中優(yōu)化的常數(shù)A、SF及p ACD。用長眼軸優(yōu)化的A、SF及p ACD計(jì)算出新的預(yù)測(cè)術(shù)后屈光結(jié)果SED。計(jì)算并比較實(shí)際及長眼軸優(yōu)化后預(yù)測(cè)誤差的算術(shù)平均值、絕對(duì)算術(shù)平均值、及誤差范圍在±0.25D,±0.5D,±1D,±2D的百分比。4.應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,絕對(duì)誤差為非正態(tài)分布,需進(jìn)行立方根轉(zhuǎn)變后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用單因素方差分析,P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.運(yùn)用優(yōu)化的常數(shù),IOL屈光度計(jì)算絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差在聯(lián)合或分別使用SRK/T、Holladay I、Hoffer Q計(jì)算時(shí)均有輕微的下降。預(yù)測(cè)誤差范圍在±0.25D、±0.5D內(nèi)的百分比在分別或聯(lián)合運(yùn)用SRK/T、Holladay I、Hoffer Q均有輕微下降。采用單因素方差分析,優(yōu)化及未優(yōu)化的絕對(duì)誤差在SRK/T、Holladay I、Hoffer Q及聯(lián)合使用公式間差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.與優(yōu)化的常數(shù)相比,個(gè)性化的常數(shù)計(jì)算的預(yù)測(cè)誤差的MAE、ME無明顯變化(相差0-0.07)。在預(yù)測(cè)誤差的分布上,個(gè)性化常數(shù)使誤差±0.5D、±1D內(nèi)的百分比稍有提升。個(gè)性化常數(shù)及優(yōu)化常數(shù)計(jì)算的絕對(duì)誤差進(jìn)行方差分析,各組中兩者間的差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)于1、2組不同的公式計(jì)算預(yù)測(cè)誤差的差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.長眼軸優(yōu)化常數(shù)與優(yōu)化的常數(shù)相比,使預(yù)測(cè)的MAE下降了約0.2D。預(yù)測(cè)誤差在±0.25D,±0.5D范圍內(nèi)的百分比,經(jīng)長眼軸優(yōu)化常數(shù)計(jì)算后略有提升。SRK/T、Holladay I、Hoffer Q公式使用長眼軸優(yōu)化常數(shù)及優(yōu)化的常數(shù)計(jì)算的預(yù)測(cè)誤差間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.025、0.046、0.0360.05)。與優(yōu)化的常數(shù)相比,長眼軸優(yōu)化的常數(shù)降低了公式SRK/T、Holladay I、Hoffer Q遠(yuǎn)視性預(yù)測(cè)誤差出現(xiàn)的概率。結(jié)論:1.IOL常數(shù)的優(yōu)化有利于白內(nèi)障術(shù)后屈光結(jié)果的提高。對(duì)于使用同種的眼軸和角膜屈光力測(cè)量儀器及參數(shù)設(shè)置,未進(jìn)行常數(shù)優(yōu)化時(shí),同種IOL可參照ULIBA網(wǎng)站的優(yōu)化常數(shù)2.個(gè)性化常數(shù)可以取得和優(yōu)化常數(shù)類似的術(shù)后屈光結(jié)果,兩者間的差別沒有臨床意義。收集病例方面,常數(shù)的優(yōu)化更加容易實(shí)行。在臨床應(yīng)用方面,推薦常數(shù)的優(yōu)化優(yōu)先于常數(shù)的個(gè)性化。3.與優(yōu)化常數(shù)相比,眼軸優(yōu)化的常數(shù)取得了更佳的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性,減小可出現(xiàn)遠(yuǎn)視性屈光誤差的概率。對(duì)長眼軸眼,總體優(yōu)化的常數(shù)可能不能補(bǔ)償長眼軸眼中眼軸測(cè)量及有效晶狀體位置(effective lens plane ELP)帶來的偏倚,IOL常數(shù)調(diào)整和優(yōu)化有利于取得更佳的屈光結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】：人工晶狀體常數(shù)優(yōu)化 白內(nèi)障術(shù)后屈光結(jié)果 人工晶狀體常數(shù)個(gè)人化 Lenstar LS 900 長眼軸眼
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R779.66
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略語/符號(hào)說明12-13
• 前言13
• 研究現(xiàn)狀、成果13-14
• 研究目的、方法14-16
• 一 優(yōu)化人工晶狀體常數(shù)16-28
• 1.1 對(duì)象和方法16-20
• 1.1.1 臨床資料16
• 1.1.2 IOL屈光度的選擇及手術(shù)方式16-17
• 1.1.3 Lenstar 900測(cè)量儀器及IOL SN60WF的介紹17-19
• 1.1.4 計(jì)算過程19-20
• 1.1.5 觀察指標(biāo)20
• 1.1.6 統(tǒng)計(jì)方法20
• 1.2 結(jié)果20-25
• 1.2.1 IOL屈光力計(jì)算公式對(duì)應(yīng)的優(yōu)化常數(shù)及優(yōu)化常數(shù)時(shí)排除在 2SD范圍外的病例數(shù)（見表 1）20
• 1.2.2 優(yōu)化及未優(yōu)化常數(shù)計(jì)算的預(yù)測(cè)誤差。20-25
• 1.3 討論25-27
• 1.4 小結(jié)27-28
• 二 人工晶狀體常數(shù)的個(gè)性化28-36
• 2.1 對(duì)象和方法28-30
• 2.1.1 臨床資料28
• 2.1.2 IOL屈光度的選擇及手術(shù)方式28-29
• 2.1.3 分別計(jì)算3組病例中SRK/T、Holladay I、Hoffer Q優(yōu)化的常數(shù)A、SF、p ACD29-30
• 2.1.4 計(jì)算個(gè)性化的預(yù)測(cè)誤差及優(yōu)化的預(yù)測(cè)誤差30
• 2.1.5 觀察指標(biāo)30
• 2.1.6 統(tǒng)計(jì)方法30
• 2.2 結(jié)果30-34
• 2.2.1 3組IOL屈光力計(jì)算公式對(duì)應(yīng)的個(gè)性常數(shù)（見表 4）30-31
• 2.2.2 優(yōu)化及個(gè)性化常數(shù)計(jì)算的預(yù)測(cè)誤差。31-34
• 2.3 討論34-35
• 2.4 小結(jié)35-36
• 三 長眼軸眼的人工晶狀體常數(shù)優(yōu)化36-41
• 3.1 對(duì)象和方法36-38
• 3.1.1 臨床資料36
• 3.1.2 IOL屈光度的選擇及手術(shù)方式36-37
• 3.1.3 計(jì)算長眼軸常數(shù)A、SF、p ACD37
• 3.1.4 計(jì)算優(yōu)化常數(shù)及長眼軸優(yōu)化常數(shù)計(jì)算的預(yù)測(cè)誤差37-38
• 3.1.5 觀察指標(biāo)38
• 3.1.6 統(tǒng)計(jì)方法38
• 3.2 結(jié)果38-39
• 3.2.1 長眼軸優(yōu)化的常數(shù)A、SF、p ACD38
• 3.2.2 優(yōu)化及未優(yōu)化常數(shù)計(jì)算的預(yù)測(cè)誤差38-39
• 3.3 討論39-40
• 3.4 小結(jié)40-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 綜述46-60
• 綜述參考文獻(xiàn)56-60
• 致謝60

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9 陳小t

本文編號(hào)：268118