【摘要】：目的:探討兒童突發(fā)性聾臨床特點(diǎn)、治療及預(yù)后因素分析。為兒童突發(fā)性聾診療指南提供依據(jù)。方法:回顧性分析2011年1月至2016年12月間我科收治的78例(81耳)兒童突發(fā)性聾的病例資料。共收集病例78例,81耳,雙耳3例,其中男性40例(51.28%),女性38例(48.72%)。年齡9-18歲,平均年齡15.69歲。按照聽力曲線分型,低頻下降型27例,中高頻下降型9例,平坦型17例,全聾型25例。分析不同類型突發(fā)性聾患兒的臨床特點(diǎn)及治療效果,運(yùn)用logistic回歸分析其預(yù)后因素。Fisher檢驗(yàn)比較不同類型突發(fā)性聾患兒是否采用特殊治療(鼓室/耳后注射激素)對預(yù)后的影響。結(jié)果:各種類型的總有效率:低頻下降型最高,為96.30%;其次為平坦型,全聾型次之,分別為76.47%,52.00%;中高頻型最差,為44.44%。所有患兒總有效率為71.79%。無耳鳴患兒14例,總有效率為50%;伴耳鳴患兒64例,總有效率為76.56%。4例患兒耳后注射復(fù)方倍他米松,1例有效;21例患者采用鼓室注射甲強(qiáng)龍,14例有效;3例患者采用聯(lián)合鼓室注射甲強(qiáng)龍和耳后注射復(fù)方倍他米松,1例有效。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,突發(fā)性聾分型、是否伴發(fā)耳鳴與少年兒童突發(fā)性聾治療效果相關(guān)。兒童突發(fā)性聾,是否采用特殊治療(耳后/鼓室注射激素)對預(yù)后無影響,兩者比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論低頻型、伴發(fā)耳鳴的少年兒童突發(fā)性聾患者預(yù)后好,中高頻型、無耳鳴的患兒預(yù)后較差。耳后注射及鼓室注射激素對首次治療無效的患兒仍然有效。目的:探討SIK3基因多態(tài)性和突發(fā)性耳聾(Sudden Sensorineural Hearing Loss,SSNHL)遺傳易感性的關(guān)系,以及SIK3基因多態(tài)性和療效的關(guān)系。方法:本研究采用病例-對照研究,選取2015年11月至2019年1月間在我科住院的938突發(fā)性患者,以及健康對照人874例,兩組均為漢族,在年齡和性別上無差異。運(yùn)用Mass ARRAY飛行質(zhì)譜基因分型技術(shù)對SIK3基因的6個(gè)單核苷酸多態(tài)性(Single nucleotide polymorphism,SNP)位點(diǎn)進(jìn)行基因分型,這6個(gè)位點(diǎn)分別是rs11216230、rs12225230、rs533556、rs7350481、rs10047459、rs11216162。結(jié)果:本組突發(fā)性聾患者平均年齡44.84±15.77歲,其中男419例,女519例,男:女為0.81:1,左耳發(fā)病481例,右耳發(fā)病430例,雙耳發(fā)病27例,從發(fā)病到治療時(shí)間平均為11.80天,最短2小時(shí),最長6個(gè)月。伴發(fā)耳鳴患者865例,占92.22%;伴發(fā)眩暈的患者有284例,占30.28%;伴發(fā)耳悶的患者有408例,占43.50%。按嚴(yán)重程度分為輕度109例(11.30%),中度255例(26.42%),重度216例(22.91%),極重度385例(39.90%),有效率分別為55.05%,41.18%,46.76%,49.09%。根據(jù)聽力圖對突發(fā)性聾進(jìn)行分型,低頻型143例(14.82%),中高頻型98例(10.16%),平坦型338例(35.03%),全聾型386例(40.00%),有效率分別為60.84%,71.43%,43.20%,49.74%。在突發(fā)性聾和對照組研究中發(fā)現(xiàn)rs533556位點(diǎn)CA和AA基因型以及等位基因C和A與對照組有差異,rs10047459位點(diǎn)CT基因型和對照組比較有差異,但經(jīng)Bonferroni矯正后P值均大于0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在突發(fā)性聾患者中,分為治療有效組和無效組,比較SIK3基因6個(gè)位點(diǎn)基因型頻率的差異性,結(jié)果未發(fā)現(xiàn)差異。結(jié)論:SIK3基因上的6個(gè)多態(tài)位點(diǎn)和突發(fā)性聾遺傳易感性無關(guān)�？赡苎谕话l(fā)性聾發(fā)病機(jī)制中不起重要作用。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R764.437

【參考文獻(xiàn)】

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1 李鳳嬌;薛希均;王莉;楊風(fēng)波;王洪陽;關(guān)靜;杜婉;熊文萍;吳楷文;吳慕坤;尹自芳;蘭蘭;王大勇;王秋菊;;兒童突發(fā)性聾患者的預(yù)后分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年22期

2 錢怡;鐘時(shí)勛;胡國華;洪蘇玲;康厚墉;王玲;沈f，

本文編號：2680944