【摘要】：目的觀察在應用含苯扎氯銨(Benzalkonium Chloride,BAK)的降眼壓藥物后出現(xiàn)干眼癥狀的青光眼患者的眼表變化,及應用環(huán)孢素A滴眼液(Cyclosporine A,Cs A)治療后的眼表變化,探討環(huán)孢素A滴眼液治療青光眼藥源性干眼的療效,為青光眼患者藥源性干眼的治療提供依據。方法選取在我院確診因各類型青光眼或高眼壓癥應用含苯扎氯銨(BAK)降眼壓藥物后出現(xiàn)干眼癥患者66例(131眼)作為研究對象,并隨機分為對照組(A組)32例(63眼)和觀察組(B組)34例(68眼),所有研究對象根據過去一年苯扎氯銨(BAK)暴露量的不同又分為A1組、B1組(BAK暴露量2000mcg)和A2組、B2組(BAK暴露量2000mcg),對上述病例資料作回顧性分析。同時,對照組給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液和0.9%的氯化鈉溶液治療,觀察組給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合0.05%環(huán)孢素A滴眼液治療,觀察并分析治療前及治療后1個月、3個月兩組研究對象的最佳矯正視力(Best corrected visual acuity,BCVA)、眼壓、眼表疾病指數量表(Ocular surface disease index,OSDI)評分、淚液分泌試驗(SchirmerⅠtest,SⅠt)、淚膜破裂時間(Tear film break-up time,TFBUT)、角膜熒光素染色(Fluorescein staining,FL)評分、樹突狀細胞密度(Dendritic cell density,DCD)結果。將所得數據進行統(tǒng)計學分析。結果1.對照組A1組、A2組患者患眼的BCVA治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義(P1=3.0833 P2=0.1396)。觀察組B1組、B2組患者患眼的BCVA治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義(P1=0.9310 P2=0.1982);治療3mo后A1組、A2組分別和B1組、B2組比較BCVA無統(tǒng)計學意義(P1=0.4283 P2=2.0195)。2.A1組、B1組患者患眼眼壓治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.2500P=0.7065)。A2組、B2組治療3mo后眼壓分別為16.27±1.90mm Hg、16.44±1.59mm Hg,較治療前15.40±2.48mm Hg、15.49±2.34mm Hg增高,但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.0517 P=0.0771)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療后分別比較眼壓無明顯變化(P0.05)。3.當患眼BAK暴露量2000mcg,A1組、B1組治療前為41.20±7.24、41.71±9.11,治療3mo后OSDI評分分別為20.51±6.77、10.46±3.57,前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0001 P=0.0000)。當患眼BAK暴露量2000mcg,A2組、B2組治療前為40.68±6.85、41.08±7.45,治療3mo后OSDI評分分別為16.16±3.24、8.05±2.43,前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0001 P=0.0000)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療后比較OSDI評分有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.A1組、B1組治療前SⅠt為6.71±1.34 l/mm、6.57±1.90 l/mm,治療3mo后分別為8.20±1.24 l/mm、10.31±1.67 l/mm,治療后淚液分泌量增加,前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0002 P=0.0036)。A2組、B2組治療前為6.82±1.83 l/mm、6.30±1.90 l/mm,治療3mo后SⅠt結果為9.84±1.70 l/mm、13.22±1.46 l/mm,前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0058 P=0.0025)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療前比較無差異,治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.A1組、B1組治療前TFBUT為4.64±1.01t/s、4.55±2.84t/s,治療3mo后分別為7.07±1.26t/s、7.75±1.52t/s,前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0012 P=0.0015)。A2組、B2組治療前為4.58±2.51t/s、4.84±2.04t/s,治療3mo后TFBUT結果為8.36±2.16t/s、6.18±1.58t/s,前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0002 P=0.0010)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療前比較無差異,治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.A1組、B1組治療前FL結果為8.88±1.05、8.69±1.90,治療3mo后分別為3.88±1.05、3.09±1.95,治療后角膜熒光素染色評分減少,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0001P=0.0001)。A2組、B2組治療前為7.58±1.09、7.83±1.08,治療3mo后FL結果為3.89±1.11、3.29±1.39,治療后患眼角膜上皮缺損情況較前改善,比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0021 P=0.0001)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療前FL結果比較無差異,治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.0500)。7.A1組、B1組治療前DCD結果為84.68±6.25個/mm2、83.75±5.51個/mm2,治療3mo后分別為26.84±3.59個/mm2、21.75±4.86個/mm2,治療后觀察到樹突狀細胞密度降低,比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0002 P=0.0001)。A2組、B2組治療前為87.25±5.18個/mm2、88.81±6.32個/mm2,治療3mo后DCD結果為28.25±3.89個/mm2、23.18±8.94個/mm2,前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.0001 P=0.0001)。對照組A1組、A2組和觀察組B1組、B2組治療前DCD結果比較無差異,治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1.共焦顯微鏡下角膜內樹突狀細胞是青光眼患者藥源性干眼的非特異性炎癥的重要標志之一,其密度的變化可作為評估炎癥嚴重程度的參考依據。2.低濃度的環(huán)孢素A滴眼液對緩解青光眼患者藥源性干眼有重要臨床使用價值。
【圖文】：
圖 1 參與研究患者病因分布所有研究對象中，單一藥物治療的患者總數為 12 例（18.18％）（β受體者 5 例[41.67％]，β受體阻滯劑/碳酸酐酶抑制劑固定組合 2 例[16.67％]，類似物 2 例[16.67％]，1 例β受體阻滯劑/前列腺素固定組合[8.33％]，α- 例[16.67％]），，21 例（31.82％）用兩種藥物，29 例（43.94％）用三種藥
研究對象用藥情況分布
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R775;R777.34
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本文編號：
2679692
