本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下上頜竇口開放術(shù)后引流觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.觀察慢性上頜竇炎患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡術(shù)后上頜竇的引流方式;2.分析引流方式與療效的關(guān)系;3.探尋最適鼻內(nèi)鏡下中鼻道上頜竇口處理技術(shù)。方法:1.收集2012年9月至2013年9月在鼻內(nèi)鏡下行上頜竇手術(shù)治療的慢性鼻-鼻竇炎(CRS)患者的圍手術(shù)期資料,符合條件的患者162例作為病例組,另選擇30例無明顯上頜竇炎癥的受檢者(不作任何處理)作為對(duì)照組,病例組患者術(shù)后隨訪12個(gè)月;2.第12個(gè)月隨訪時(shí)以亞甲藍(lán)作為示蹤劑,鼻內(nèi)鏡下觀察上頜竇內(nèi)亞甲藍(lán)的引流時(shí)間、方式等,并與正常對(duì)照組上頜竇引流方式進(jìn)行對(duì)比;3.以鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試-20(sino-nasl outcome test-20,SNOT-20)量表中文版[19]及視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評(píng)估患者術(shù)前、術(shù)后1年的生存質(zhì)量及主要癥狀改善情況,采用Lund-Kennedy評(píng)分[20]進(jìn)行客觀療效評(píng)估;4.運(yùn)用軟件SPASS19.0對(duì)資料進(jìn)行分析。結(jié)果:1.引流觀察結(jié)果顯示正常對(duì)照組,注入上頜竇內(nèi)的亞甲蘭示蹤劑均從自然開口引流出來后,經(jīng)半月裂底部于鉤突尾部斜向后下方經(jīng)中鼻道再于下鼻甲后端進(jìn)入鼻咽部。2.病例組162例,術(shù)后失訪人數(shù)6例(3.70%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估對(duì)本研究結(jié)果影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。完成隨訪的156例上頜竇炎罹患患者,術(shù)中行常規(guī)擴(kuò)大上頜竇自然開口的84例,行單純鉤突切除竇口周圍其他結(jié)構(gòu)不處理的72例。兩種手術(shù)后上頜竇亞甲蘭引流時(shí)間較正常對(duì)照組均明顯延長(zhǎng);兩種術(shù)后上頜竇亞甲蘭引流與正常上頜竇有明顯差別,其中常規(guī)擴(kuò)大上頜竇自然開口的術(shù)后引流異常明顯,其中34例(40.47%)患者出現(xiàn)了多向引流,同時(shí)伴有竇內(nèi)積膿、黏膜水腫、竇口狹小比例較高,單純鉤突切除術(shù)后引流異常較輕微其中15例(20.83%)患者出現(xiàn)多方向引流,仍與正常上頜竇引流有差異。正常對(duì)照組、常規(guī)擴(kuò)大上頜竇自然開口組、單純鉤突切除竇口周圍其他結(jié)構(gòu)不處理組,組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有差異性(P0.05)。試驗(yàn)中兩組均可見引流減慢、無引流現(xiàn)象。3.兩種手術(shù)方式術(shù)后12個(gè)月主要癥狀VAS評(píng)分及SNOT-20評(píng)分、Lund-Kennedy評(píng)分較術(shù)前均明顯下降(P0.05),12個(gè)月后兩組間主要癥狀VAS評(píng)分及SNOT評(píng)分、Lund-Kennedy評(píng)分均有差異,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);結(jié)論:1.正常鼻腔、鼻竇結(jié)構(gòu)對(duì)于維持鼻腔、鼻竇的生理功能是必要的,而竇口周圍正常的結(jié)構(gòu)是上頜竇引流功能正常的必要條件;2.鼻內(nèi)鏡術(shù)中對(duì)上頜竇口周圍結(jié)構(gòu)的處理,改變了上頜竇的引流方式,可引起或加重術(shù)后上頜竇引流不良,是術(shù)后恢復(fù)不良的主要原因之一;3.術(shù)中對(duì)于竇口的處理應(yīng)根據(jù)竇內(nèi)情況不同予以不同處理,以盡量采取保留竇口周圍結(jié)構(gòu)的手術(shù)方式,以期術(shù)后恢復(fù)更接近其自然狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】：鼻內(nèi)鏡 上頜竇口 亞甲蘭 引流
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R765.9
【目錄】：

• 縮略詞表3-4
• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-13
• 一、材料與方法13-17
• 1.1 研究對(duì)象13
• 1.2 手術(shù)及引流觀察方法13-16
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 二、結(jié)果17-26
• 2.1 資料分析17-18
• 2.2 上頜竇口開放程度18-19
• 2.3 上頜竇口引流情況19-23
• 2.4 療效評(píng)估23-26
• 三、討論26-33
• 3.1 內(nèi)鏡下上頜竇口開放術(shù)后引流觀察27-28
• 3.2 鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效分析28-30
• 3.3 上頜竇副口的引流觀察30
• 3.4 鼻內(nèi)鏡手術(shù)上頜竇口開放程度30-33
• 四、結(jié)論33-34
• 五、展望34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 文獻(xiàn)綜述 上頜竇炎外科治療的研究進(jìn)展38-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 致謝46-47
• 附錄47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 葉進(jìn);李源;;綜合治療在慢性鼻及鼻竇炎黏膜炎癥恢復(fù)中的作用[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2006年01期

2 蕭建新;于青青;唐雋;張超;施思斯;陳偉雄;王躍建;;鼻竇球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的遠(yuǎn)期療效分析[J];山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào);2012年05期

  本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下上頜竇口開放術(shù)后引流觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：267558