本文關(guān)鍵詞：玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗在非嚴(yán)重性增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體積血治療中的效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的非嚴(yán)重性增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變(the non-severe proliferative diabetic retinopathy,N-SPDR)相當(dāng)于我國1984年制定的糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)分期標(biāo)準(zhǔn)中的IV期(眼底出現(xiàn)新生血管和玻璃體積血)和V期(眼底出現(xiàn)新生血管和纖維增殖)視網(wǎng)膜病變,如果治療不及時或治療措施不當(dāng),很快就會發(fā)展成嚴(yán)重性增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變(the severe proliferative diabetic retinopathy,SPDR)造成如牽引性視網(wǎng)膜脫離等視網(wǎng)膜的不可逆性損傷,嚴(yán)重視力下降而影響患者生活質(zhì)量。以往增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變(the proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者多采用激光聯(lián)合玻璃體切除手術(shù)治療,療效肯定;但雷珠單抗(Ranibizumab,商品名諾適得,Lucentis)等血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)抑制劑的問世為我們提供了一個新的治療思路和方法措施。雷珠單抗能有效地抑制脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜新生血管,減少滲出及出血;而增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變最明顯的特點即是新生血管的形成及由此造成玻璃體積血、增殖膜形成甚至牽引性視網(wǎng)膜脫離,故本試驗雖屬標(biāo)簽外用藥,但亦沒有違反對癥治療原則。本文采用雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射觀察其在非嚴(yán)重性增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變(N-SPDR)玻璃體積血患者治療中的療效。方法2013年4月至2014年6月于我組診斷為2型糖尿病合并非嚴(yán)重性增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變(N-SPDR)玻璃體積血的患者30例39只眼,男13例(17只眼),女17例(22只眼),年齡33~60歲,平均(48.53±3.34)歲,同意接受玻璃體內(nèi)雷珠單抗注射治療、設(shè)為注藥組;同期不愿接受雷珠單抗注射的此類患者17例24只眼,男7例(10只眼),女10例(14只眼),年齡31~70歲,,平均(49.17±3.25)歲,設(shè)為對照組。接受治療前,兩組患者最佳矯正視力比較統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(2c=0.2144,P=0.6434)。觀察記錄注藥組雷珠單抗注射后玻璃體積血吸收情況,后續(xù)視網(wǎng)膜激光及玻璃體切除手術(shù)治療措施及效果;對照組除未接受雷珠單抗注射外,其他治療方法及隨診等均同注藥組。隨診時間6~18個月。結(jié)果雷珠單抗注射后6月,注藥組與對照組最佳矯正視力統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(2c=2.9759,P=0.0845)。注藥組注藥前與隨訪6個月時最佳矯正視力比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2c=16.8429,P0.0001);對照組術(shù)前與隨訪6個月時最佳矯正視力比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2c=6.1108,P=0.0134)。隨訪6個月時,注藥組共39只眼,其中8只眼避免玻璃體切除術(shù),31只眼接受玻璃體切除術(shù),31只眼中有9只眼選擇玻璃體腔填充硅油;對照組共24只眼,全部接受玻璃體切除術(shù),其中17只眼選擇玻璃體腔填充硅油。避免玻璃體切除術(shù)的患眼,注藥組8只眼(20.51%)與對照組0只眼比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(矯正2c=3.9406,P=0.0471);行玻璃體切除術(shù)的患眼,注藥組硅油填充率(29.03%)與對照組(70.83%)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2c=9.4829,P=0.0021)。結(jié)論1.雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射治療非嚴(yán)重性增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變(N-SPDR)玻璃體積血安全有效,其聯(lián)合激光可以使部分N-SPDR患者避免玻璃體切除手術(shù),有望成為N-SPDR患者未來的一種微創(chuàng)治療手段。2.雷珠單抗用于N-SPDR患者玻璃體切除術(shù)前輔助治療,可以減少術(shù)中明顯出血量、剝膜容易、對視網(wǎng)膜損傷減小、降低硅油填充率。
【關(guān)鍵詞】：雷珠單抗 玻璃體內(nèi)注藥 非嚴(yán)重性增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變 玻璃體積血 玻璃體切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2;R774.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-18
• 結(jié)果18-20
• 附圖20-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-32
• 雷珠單抗在新生血管性眼病中的應(yīng)用32-47
• 參考文獻41-47
• 個人簡歷47-48
• 在校期間發(fā)表論文情況48-49
• 致謝49

【參考文獻】

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本文編號：266327