【摘要】：目的:觀察自擬中藥方劑——健脾活血消水湯治療糖尿病性黃斑水腫的臨床效果,以及聯(lián)合抗血管內皮生長因子藥物——康柏西普的療效是否優(yōu)于單一用藥,為臨床提供理想的治療思維和方法。方法:研究對象為2014年9月至2017年9月期間,在本院眼科住院符合納入標準的糖尿病性黃斑水腫患者87例(90只眼),通過抽簽方式,隨機分為健脾活血消水湯治療組29例(30只眼)、玻璃體腔注射康柏西普治療組29例(30只眼)、玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合健脾活血消水湯治療組29例(30只眼)。健脾活血消水湯方劑,水煎服,每日一劑;康柏西普注射液玻璃體腔注射0.5 mg,加前房穿刺放房水,降眼壓。觀察治療3個療程后,隨診1~3個月,記錄并分析視力、晶狀體、眼底出血情況、黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(CMT)及閃光視網(wǎng)膜電圖(F-ERG)明適應3.0 ERG b波、閃爍光反應P1波振幅情況、眼底血管熒光造影(FFA),三組對照綜合評價療效。評價標準參照《中醫(yī)病癥診斷與療效標準》擬定,顯效、有效、無效。本研究遵循赫爾辛基宣言,所有患者術前均簽署知情同意書。結果:三組間患者的性別、年齡、病程等一般資料及糖尿病性黃斑水腫分期構成比無顯著性差異(P0.05)。三組治療后視力均有提高,健脾活血消水湯治療組治療后視力提高0.09士0.04;康柏西普組治療組治療后視力提高0.11士0.05;聯(lián)合組治療后視力提高0.25士0.06;三組間比較治療前后視力差值具有顯著的差異性,聯(lián)合組明顯優(yōu)于單一對照組(P0.05),而且相對穩(wěn)定性較好。健脾活血消水湯治療組治療視力提高總有效率為70%,康柏西普治療組治療后總有效率為73.33%,聯(lián)合組視力改善總有效率為80%,聯(lián)合組優(yōu)于兩個單一組。三組治療后眼底出血吸收療效比較,健脾活血消水湯治療組和康柏西普治療組治療后總有效率為均為73.33%,聯(lián)合組治療后總有效率為86.67%,聯(lián)合組明顯優(yōu)于其它兩組(P0.05)。三組治療后FFA示靜脈充盈改善療效比較,健脾活血消水湯治療組治療總有效率為73.33%,康柏西普治療組治療后總有效率為80.00%,聯(lián)合組治療后總有效率為90.00%,三組間治療后FFA示靜脈充盈改善療效總有效率比較具有顯著差異性,聯(lián)合組優(yōu)于單一對照組(P0.05)。依照黃斑水腫療效標準,健脾活血消水湯組顯效9只眼,有效14只眼,無效7只眼,總有效率76.67%;康柏西普組顯效12只眼,有效12只眼,無效6只眼,總有效率80.00%;聯(lián)合用藥組,顯效21只眼,有效5只眼,無效4只眼,總有效率86.67%。健腔活血消水湯組與康柏西普組療效接近(P=0.474),聯(lián)合用藥組的療效好于其他兩組(與健脾活血湯組比較,P=0.006,與康柏西普組比較,P=0.044)。三組治療后CMT均較治療前減少,健脾活血消水湯組治療后減少358.07士107.14mm,康柏西普組減少376.11士116.13mm,聯(lián)合組減少450.25士137.11mm。治療前后CMT差值聯(lián)合組和單一組間有顯著性差異(P0.05)。三組明適應3.0 ERG b波及閃爍光反應P1波振幅均較治療前有所提高(P0.05)。三組ERG療效比較:健脾活血消水湯組76.67%,康柏西普組80%,而聯(lián)合組是83.33%,聯(lián)合組與單一組比較有顯著性差異(P0.05)。聯(lián)合用藥組在患眼視力、眼底出血水腫、CMT數(shù)值以及F-ERG波形改善方面均明顯好于其他兩組。結論:自擬的中藥方劑——健脾活血消水湯可顯著減輕糖尿病性黃斑水腫,提升病人視功能,沒有嚴重的眼部并發(fā)癥和全身不良反應。健脾活血消水湯聯(lián)合康柏西普玻璃體腔內注射后顯著改善視力、減輕黃斑水腫,效果明顯優(yōu)于單用康柏西普或單用健脾活血消水湯,值得臨床推廣。
【圖文】：

三組患者性別例數(shù)統(tǒng)計

三組患者眼別統(tǒng)計
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.2;R774.5

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本文編號：2645936