【摘要】：目的探討貝伐單抗對(duì)同種異體角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)的影響,評(píng)價(jià)其對(duì)角膜植片存活的療效及作用機(jī)制。設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究。研究對(duì)象近交系F344大鼠15只為供體,近交系Lewis大鼠30只為受體。方法受體大鼠右眼行穿透性角膜移植術(shù)后隨機(jī)數(shù)字法分為3組:對(duì)照組(A組)、貝伐單抗組(B組)、地塞米松組(C組),每組10只。B、C組分別于術(shù)后0、3、6、9天結(jié)膜下注射40μl貝伐單抗注射液及20μl地塞米松磷酸鈉注射液;A組不做處理。術(shù)后裂隙燈下觀察14天,記錄排斥指數(shù)(RI,為植片水腫、混濁、新生血管長(zhǎng)入評(píng)分合計(jì))和新生血管侵襲面積(IA)。術(shù)后14天,采用免疫熒光法檢測(cè)角膜植片中CD4~+、CD8~+免疫細(xì)胞的表達(dá)。主要指標(biāo)角膜新生血管面積,免疫排斥時(shí)間,免疫細(xì)胞的數(shù)量。結(jié)果術(shù)后7天IA分別為:A組(22.50±3.67)mm~2,B組(14.21±2.79)mm~2,C組(15.38±0.84)mm~2;A組明顯多于B組及C組(P=0.00和0.01),B組與C組無(wú)顯著差異(P=0.059)。術(shù)后14天IA分別為:A組(27.96±0.50)mm~2,B組(18.76±2.73)mm~2,C組(23.74±2.14)mm~2。A組及C組多于B組(P=0.000)。免疫排斥時(shí)間A組8天,B組11天,C組13天。B組及C組角膜植片存活時(shí)間均長(zhǎng)于A組(P均=0.000)。免疫細(xì)胞:CD4~+陽(yáng)性細(xì)胞數(shù):A組(13.2±2.94)個(gè),B組(6.14±1.07)個(gè),C組(3.5±1.78)個(gè);CD8~+陽(yáng)性細(xì)胞數(shù):A組(14.4±2.44)個(gè),B組(4.5±1.51)個(gè),C組(3.38±1.68)個(gè)。術(shù)后14天,B組、C組角膜植片中CD4~+、CD8~+細(xì)胞亦明顯少于A組(P均=0.000)。結(jié)論結(jié)膜下注射貝伐單抗可有效抑制大鼠同種異體穿透性角膜移植術(shù)后新生血管的生長(zhǎng),并可能通過(guò)此作用延緩移植排斥反應(yīng),延長(zhǎng)角膜植片存活時(shí)間。但貝伐單抗抗移植排斥反應(yīng)療效略遜于地塞米松。

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1 潘sゼ，

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