【摘要】：目的:探討經(jīng)口內(nèi)鏡下低溫等離子射頻自咽顱底筋膜,咽結(jié)節(jié)及枕骨骨膜表面行腺樣體切除術(shù)(Low-temperature Plasma assisted Adenoidectomy,LTPA)的可行性和臨床療效。方法:回顧性分析2010年1月至2018年1月大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院52例LTPA手術(shù)資料,并以同一術(shù)者完成的58例經(jīng)口內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)自咽顱底筋膜、咽結(jié)節(jié)及枕骨骨膜表面行腺樣體切除術(shù)(Power-assisted Adenoidectomy,PA)的手術(shù)資料進(jìn)行對照。臨床療效評價(jià)指標(biāo)包括:(1)鼻咽側(cè)位DR片中的A/N值:觀察鼻咽部的阻塞情況和有無術(shù)后復(fù)發(fā);(2)鼻塞、睡眠打鼾和張口呼吸的癥狀視覺模擬量表(Visual Analogue Scale,VAS)評分:觀察臨床癥狀的緩解情況,評估兩種手術(shù)技術(shù)的有效性;(3)術(shù)后并發(fā)癥:評估兩種手術(shù)技術(shù)的安全性;(4)手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量:評估兩種手術(shù)技術(shù)的優(yōu)劣。所有患者術(shù)后隨訪3至12個(gè)月。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均行K-S檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用曼-惠特尼U檢驗(yàn),構(gòu)成比或率的比較采用卡方檢驗(yàn)。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)方式統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:兩組患者在術(shù)中均被完整的顯露了咽顱底筋膜,咽結(jié)節(jié)和枕骨骨膜結(jié)構(gòu)。(1)LTPA組術(shù)前A/N值為0.76±0.10,PA組術(shù)前A/N值為0.75±0.06,LTPA組術(shù)后A/N值為0.18±0.09,PA組術(shù)后A/N值為0.17±0.09。a.LTPA組術(shù)前A/N值與PA組術(shù)前A/N值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);b.LTPA組術(shù)后A/N值與PA組術(shù)后A/N值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);c.LTPA組術(shù)前與LTPA組術(shù)后A/N值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);d.PA組術(shù)前與PA組術(shù)后A/N值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)LTPA組術(shù)前鼻塞VAS評分為6.88±2.69,PA組術(shù)前鼻塞VAS評分為5.81±3.84,LTPA組術(shù)后鼻塞VAS評分為1.64±1.57、PA組術(shù)后鼻塞VAS評分為1.22±1.19。a.LTPA組術(shù)前鼻塞VAS評分與PA組術(shù)前鼻塞VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);b.LTPA組術(shù)后鼻塞VAS評分與PA組術(shù)后鼻塞VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);c.LTPA組術(shù)前與LTPA組術(shù)后鼻塞VAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);d.PA組術(shù)前與PA組術(shù)后鼻塞VAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)LTPA組術(shù)前睡眠打鼾VAS評分為7.79±2.44、PA組術(shù)前睡眠打鼾VAS評分為7.74±2.66,LTPA組術(shù)后睡眠打鼾VAS評分為1.33±1.29、PA組術(shù)后睡眠打鼾VAS評分為1.24±1.22。a.LTPA組術(shù)前睡眠打鼾VAS評分與PA組術(shù)前睡眠打鼾VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);b.LTPA組術(shù)后睡眠打鼾VAS評分與PA組術(shù)后睡眠打鼾VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);c.LTPA組術(shù)前與LTPA組術(shù)后睡眠打鼾VAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);d.PA組術(shù)前與PA組術(shù)后睡眠打鼾VAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)LTPA組術(shù)前張口呼吸VAS評分為7.60±2.95,PA組術(shù)前張口呼吸VAS評分為7.29±3.02,LTPA組術(shù)后張口呼吸VAS評分為1.24±1.22、PA組術(shù)后張口呼吸VAS評分為0.90±0.79。a.LTPA組術(shù)前張口呼吸VAS評分與PA組術(shù)前張口呼吸VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);b.LTPA組術(shù)后張口呼吸VAS評分與PA組術(shù)后張口呼吸VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);c.LTPA組術(shù)前與LTPA組術(shù)后張口呼吸VAS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);d.PA組術(shù)前與PA組術(shù)后張口呼吸VAS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)LTPA組手術(shù)時(shí)間為29.17±7.61min,PA組手術(shù)時(shí)間為39.33±13.77min,LTPA手術(shù)時(shí)間與PA組手術(shù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(6)LTPA組術(shù)中出血量為4.70±1.57ml、PA組術(shù)中出血量為17.84±8.89ml,LTPA組手術(shù)時(shí)間與PA組術(shù)中出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)LTPA與PA技術(shù)均可自咽顱底筋膜,咽結(jié)節(jié)和枕骨骨膜表面完整切除腺樣體;(2)LTPA與PA技術(shù)具有相同的有效性和安全性;(3)LTPA對比PA技術(shù)可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量,值得推廣。
【圖文】：

Ｆｉｇ．ｌ邋ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ邋ａｎｄ邋ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ邋ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ邋ｌａｔｅｒａｌ邋ｉｍａｇｅ，邋ａｎｄ邋ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ邋ｏｆ邋Ａ邋／邋Ｎ逡逑ｒａｔｉｏ邋ｉｎ邋ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ邋ｌａｔｅｒａｌ邋ｉｍａｇｅ逡逑注：Ｗ邋ｌａ為術(shù)前蘑＿側(cè)位ＤＲ片，藍(lán)色框內(nèi)可見肥大的腺樣圫且織；藍(lán)色線段Ａ為腺樣體■厚度，逡逑藍(lán)色線段弓？色線激長度和Ｎ為鼻＿腔食麼，黑色線段Ｂ為枕骨斜？坡外側(cè)而切}．逡逑圖ｌｂ：為韋kr３個(gè)＿，

本文編號：2628884