【摘要】：目的:探討調(diào)強放療時代,轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的臨床特征、治療模式、生存情況及預后影響因素。方法:2006-2015年在南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院確診遠處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者共349例,其中236例符合入組標準。所有患者均接受原發(fā)灶根治性調(diào)強放療;針對遠處轉(zhuǎn)移的治療,90例接受了單純?nèi)砘?146例接受了轉(zhuǎn)移灶局部治療±化療。Kaplan-Meier法計算生存率,Log-rank法、Cox風險比模型分別進行單、多因素分析預后因素。結(jié)果:全組中位隨訪時間22個月,1、2、3年總轉(zhuǎn)移后生存率分別為79.9%、48.4%、36.5%。無病間期、轉(zhuǎn)移灶個數(shù)以及化療周期數(shù)是影響鼻咽癌轉(zhuǎn)移后生存的獨立預后因素。初治轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的生存明顯優(yōu)于治療后轉(zhuǎn)移者,尤其是原發(fā)灶放療開始后6個月內(nèi)發(fā)生的轉(zhuǎn)移預后最差。寡轉(zhuǎn)移的發(fā)生率占59.7%,預后明顯優(yōu)于多發(fā)轉(zhuǎn)移患者,部分寡轉(zhuǎn)移患者能夠通過轉(zhuǎn)移灶局部治療聯(lián)合化療獲得長期生存甚至達到臨床治愈。結(jié)論:初治轉(zhuǎn)移性鼻咽癌經(jīng)原發(fā)根治性灶調(diào)強放療聯(lián)合化療獲得長期生存;治療后轉(zhuǎn)移的鼻咽癌患者能從轉(zhuǎn)移灶局部治療聯(lián)合化療中生存獲益。目前缺乏轉(zhuǎn)移性鼻咽癌分層治療和寡轉(zhuǎn)移的診斷標準,如何選擇合理的綜合治療方案有待前瞻性的隨機對照研究。
【圖文】：

南京醫(yī)科大學碩士學位論文全組 20 例接受了≤3 周期化療，19 例接受了＞3 周期化療；兩組中位 OMS 分別為 34 月（3~107 月）和 25 月（2~139 月）（P=0.154）（圖 4）。治療后轉(zhuǎn)移的患者，單純化療組 59 例，中位 OMS 為 17 個月（3~64 月）其中 30 例患者接受了≤3 周期化療，29 例患者接受了＞3 周期的化療。接受轉(zhuǎn)移灶局部治療±化療的患者共 107 例，有 32 例患者僅行局部治療而未做化療，37 例接受了 1~3 周期化療，38 例患者接受了＞3 周期的化療；中位 OMS 為 2月（1~145 月）明顯優(yōu)于單純化療組（P=0.0065）（圖 5）。此外，全組共有 138 例患者接受了≤3 周期的化療，98 例患者接受了＞3 周期的化療，中位 OMS 分別為 15 月（1~139 月）和 33 月（4~145 月），具有明顯統(tǒng)計學差異（P=0.001）（表 2）。

P 值=0.0065圖 5 治療后轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者不同治療模式下的 Kaplan-Meier 曲線。單、多因素分析單因素分析結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)移性 NPC 患者的生存和性別、年齡、T 分期
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R739.63

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