【摘要】：目的:1.了解阻塞性睡眠呼吸暫停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)與牙齒磨耗的關(guān)系。2.觀察二維頭顱定位側(cè)位片上的牙頜面形態(tài)與OSA及牙齒磨耗的關(guān)系。3.觀察BMI對(duì)OSA及牙齒磨耗程度的影響。實(shí)驗(yàn)方法:研究對(duì)象為自2017年3月至2019年1月經(jīng)齊魯醫(yī)院國(guó)家衛(wèi)健委耳鼻喉重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室連續(xù)收治的患者(n=76;年齡范圍:20-57歲,年齡中位數(shù):37.5歲;BMI范圍:20.0-38.9 kg/m2,平均BMI:27.58±3.68kg/m2),主訴為打鼾、夜間睡眠憋氣�；颊呓�(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(Polysomnography,PSG)監(jiān)測(cè)被確診為OSA(報(bào)告中呼吸暫停低通氣指數(shù),Apnea Hypopnea Index,AHI≥5)。排除標(biāo)準(zhǔn):之前接受過OSA及相關(guān)治療;接受過耳鼻喉手術(shù);嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形或接受過正畸治療;口內(nèi)牙齒數(shù)小于20;口內(nèi)修復(fù)體數(shù)多于4;氟斑牙、四環(huán)素牙或其他原因?qū)е碌难烙再|(zhì)發(fā)育不全;有長(zhǎng)期飲用碳酸飲料史及不良咀嚼習(xí)慣。按照AHI值將OSA患者分為輕中度(5≤AHI30)和重度(AHI≥30)兩組。分別對(duì)兩組OSA患者進(jìn)行臨床檢查并結(jié)合口內(nèi)照片,進(jìn)行牙齒磨耗指數(shù)的分級(jí)評(píng)估。利用X線頭影測(cè)量技術(shù)觀察患者二維牙頜面形態(tài)與AHI及牙齒磨耗指數(shù)的相關(guān)關(guān)系。將各變量值以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差形式展現(xiàn),對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行Wilcoxon檢驗(yàn)。研究同時(shí)觀察BMI對(duì)AHI及牙齒磨耗指數(shù)的影響,分析不同BMI分組內(nèi)AHI與二維牙頜面形態(tài)的相關(guān)性。應(yīng)用SPSS23.0軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)上述統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的分析,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.重度OSA者牙齒磨耗指數(shù)顯著大于輕中度OSA。牙齒磨耗指數(shù)與AHI之間呈一定的正相關(guān)關(guān)系(Spearman R=0.26,P=0.026),并受年齡的影響,與之呈正相關(guān)關(guān)系。2.觀察AHI與牙頜面形態(tài)之間的關(guān)系,僅發(fā)現(xiàn)下頜升支高度與AHI呈一定的正相關(guān)關(guān)系(Spearman R=0.265,P=0.021)。輕中度OSA者下頜升支高度為49.52±5.37 mm,重度OSA者下頜升支高度為52.32±6.11 mm,兩組下頜升支高度具有顯著差異(P0.05)。其余測(cè)量值均無顯著差異。3.在牙齒磨耗指數(shù)與二維牙頜面形態(tài)的相關(guān)性分析中,未發(fā)現(xiàn)其中的相關(guān)關(guān)系;但不同牙齒磨耗程度OSA患者其牙頜面形態(tài)存在顯著差異,中度磨耗者相比于輕度磨耗者有明顯骨性Ⅱ類傾向,表現(xiàn)為下頜體長(zhǎng)度更短(75.41±6.30mmvs80.61±5.48mm)、ANB角(5.34±2.81°°vs2.54±1.93°)及頜凸角(10.42±6.11° vs3.78±4.82°)更大。4.AHI與BMI呈顯著正相關(guān),但與牙齒磨耗指數(shù)無顯著相關(guān)性。在不同BMI分組中,OSA的牙頜面形態(tài)無顯著差異。結(jié)論:1.牙齒磨耗指數(shù)在一定程度上與OSA嚴(yán)重程度有關(guān),并受到年齡的影響。牙齒磨耗指數(shù)可以作為評(píng)判OSA嚴(yán)重程度的一個(gè)補(bǔ)充指標(biāo)。2.未見到二維牙頜面形態(tài)與OSA嚴(yán)重程度有顯著關(guān)聯(lián),僅見到下頜升支長(zhǎng)度與OSA嚴(yán)重程度有一定程度的相關(guān)。3.牙齒磨耗嚴(yán)重程度與二維牙頜面形態(tài)沒有顯著相關(guān)性。但中度磨耗患者有骨性II類傾向。4.BMI與OSA嚴(yán)重程度有關(guān),但BMI對(duì)牙齒磨耗程度沒有顯著影響。
【圖文】：

圖２—位研究對(duì)象（序號(hào)為５９）的口內(nèi)照片，選擇１、３區(qū)牙齒進(jìn)行檢查：１、３區(qū)前逡逑，記１；邋１、３區(qū)后磨較嚴(yán)重，記為２

ｚｏｏ和Ｎａｅｉｊｅ的咬合／切牙牙齒磨損分級(jí)系統(tǒng)的示意ＳＨｆｌ（序號(hào)為５９）的口內(nèi)照片，，選擇１、３區(qū)牙齒進(jìn)行１、３區(qū)后牙磨耗較為嚴(yán)重，記為２。取較大值進(jìn)行指數(shù)為２逡逑側(cè)位Ｘ線片逡逑東大學(xué)口腔醫(yī)院放射科拍攝頭顱側(cè)位Ｘ研宄對(duì)象采用清醒站立位，自然頭位，雙咽末拍攝頭顱側(cè)位Ｘ線片。拍攝得頭顱側(cè)位
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R766;R783.5

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2 宋宏偉;賈靜濤;;牙齒磨耗度相關(guān)性的研究[J];法醫(yī)學(xué)雜志;1987年03期

3 宋宏偉;賈靜濤;;牙齒磨耗分度的研究[J];法醫(yī)學(xué)雜志;1986年04期

4 侯瀟;汲平;;牙齒磨耗的研究進(jìn)展[J];口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志;2007年02期

5 宋宏偉;賈靜濤;;根據(jù)牙齒磨耗度推斷年齡的研究[J];法醫(yī)學(xué)雜志;1987年04期

6 趙永生;朱泓;毛瑞林;王輝;;甘肅臨潭磨溝墓地古代居民的牙齒磨耗研究[J];邊疆考古研究;2012年02期

7 閻英;凌均h

本文編號(hào)：2613686