本文關鍵詞：氧化應激和交感神經(jīng)活性在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓發(fā)病機制中的作用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:通過檢測丙二醛(malondialdehyde,MDA)、總抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)及去甲腎上腺素(norepinephrine,NE)在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome,OSAHS)、OSAHS合并高血壓及鼾癥患者外周血中的改變,探討氧化應激以及交感神經(jīng)活性在OSAHS合并高血壓發(fā)病中的作用。方法:研究對象為2013年6月1日至2014年8月1日來南昌大學第二附屬醫(yī)院睡眠監(jiān)測室就診的打鼾患者,共88例。根據(jù)整夜多導睡眠監(jiān)測(Polysomnography,PSG)、血壓測量和病史采集將88例患者分為三組:OSAHS組(簡稱O組)32例、OSAHS合并高血壓組(簡稱OH組)29例、鼾癥對照組(簡稱N組)27例。測定睡前及醒后血壓,采集研究對象的外周靜脈血,應用ELISA雙抗體夾心法檢測各組血漿中的NE水平,硫代巴比妥酸(Thibabituric Acid,TBA)法檢測各組血漿MDA水平,比色法檢測各組血漿T-AOC水平,將實驗組和對照組的年齡、BMI進行了匹配,排除年齡、肥胖等混雜因素對氧化應激結果的影響。將NE、T-AOC、MDA水平與患者睡眠監(jiān)測結果、醒后平均動脈壓(Mean arterial pressure,MAP)進行相關分析,同時將NE與氧化應激指標進行相關性分析。結果:1、血漿NE的濃度:N組為1.8±0.5mg/L、O組為2.7±0.9mg/L、OH組為3.9±1.4mg/L。三組比較,O組及OH組血漿NE均高于N組,且OH組又較O組顯著升高,差異均具有統(tǒng)計學意義(p0.01)。2、血漿MDA的濃度:N組為3.85±0.36 nmol/m L、O組為5.45±0.62nmol/m L、OH組為6.69±1.31 nmol/m L。三組比較,O組及OH組血漿MDA均高于N組,且OH組又較O組顯著升高,差異均具有統(tǒng)計學意義(p0.01)。3、血漿T-AOC的濃度:N組為11.18±1.12U/ml、O組為9.82±0.57 U/ml、OH組為8.36±0.45 U/ml。三組患者比較,N組高于O組及OH組,且OH組比O組降低更明顯,差異均具有統(tǒng)計學意義(p0.01)。4、PSG監(jiān)測指標比較:N組患者的AHI為1.2±1.1(次/時),O組患者的AHI為33.9±22.9(次/時),OH組患者的AHI水平為38.8±19.9(次/時),N組AHI明顯低于O組及OH組,差異均有統(tǒng)計學意義(p0.01)。O組AHI低于OH組,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。N組患者LSa O2為85.3±3.1(%),O組患者的LSa O2為70.9±12.0(%),OH組患者的LSa O2水平為66.3±12.8(%)。N組LSa02明顯高于O組及OH組,差異均有統(tǒng)計學意義(p0.01),OH組的LSa02較O組降低,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。5、睡前醒后MAP比較:0H組和O組不論睡前還是醒后MAP均顯著高于N組。從睡前及醒后血壓變化過程來看,O組MAP醒后較MAP睡前有升高(97.9±6.6 mm Hg VS 92.7±8.2 mm Hg),升高差值為7.4±5.2mm Hg,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.942,p=0.000)。OH組MAP醒后較MAP睡前有升高(108.6±8.1 mm Hg VS99.1±4.7 mm Hg),升高差值為9.5±7.1mm Hg,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.968,p=0.000)。OH組較O組患者的MAP醒后水平升高更明顯。N組MAP醒后較睡前反而下降(89.1±5.0 mm Hg VS 89.7±6.2 mm Hg),睡前醒后MAP比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.246,p=0.81)。6、相關性分析:NE水平與MAP醒后、AHI、MDA呈明顯正相關(γ0.5,p0.01),與LSa02明顯負相關(γ=-0.762,p0.01),與T-AOC呈負相關(γ=-0.437,p0.01)。MDA水平與AHI、MAP醒后呈明顯正相關(γ0.5,p0.01),與LSa02明顯負相關(γ=-0.682,p0.01)。T-AOC水平與AHI呈明顯負相關(γ=-0.511,p0.01),與LSa02明顯正相關(γ=0.621,p0.01),與MAP醒后呈明顯負相關(γ=-0.738,p0.01)。結論:1、O組及OH組血漿NE均高于N組,OH組升高更為明顯,提示OSAHS患者均存在不同程度的交感神經(jīng)活性增強,合并高血壓者改變更為顯著。NE與AHI呈明顯正相關,與LSa02明顯負相關,提示交感神經(jīng)活性增強與OSAHS病情嚴重程度及缺氧程度相關。2、O組及OH組血漿MDA均高于N組,OH組升高更為明顯;血漿T-AOC均低于N組,OH組降低更為明顯,提示OSAHS患者均存在不同程度的氧化應激損傷,且OH組更重。MDA與AHI呈明顯正相關,與LSa02明顯負相關,T-AOC與AHI呈明顯負相關,與LSa02明顯正相關,提示氧化應激與OSAHS病情嚴重程度及缺氧程度相關。3、O組及OH組MAP醒后較MAP睡前均有升高,OH組升高更為明顯。N組MAP醒后較MAP睡前反而下降,且MAP醒后與MDA、NE呈正相關,與T-AOC呈明顯負相關,提示氧化應激、交感神經(jīng)活性增強可能與OSAHS相關高血壓的發(fā)生、發(fā)展有關。4、NE與MDA呈明顯正相關,而與T-AOC呈負相關,提示氧化應激與交感神經(jīng)活性密切相關。
【關鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 高血壓 氧化應激 交感神經(jīng) 機制
【學位授予單位】：南昌大學醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R766;R544.1
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-12
• 中英文縮略詞表12-13
• 第1章 前言13-17
• 1.1 疾病概述13
• 1.2 OSAHS與高血壓相關的研究現(xiàn)狀13-14
• 1.3 OSAHS與氧化應激14-15
• 1.4 OSAHS與交感神經(jīng)活性15-16
• 1.5 研究目的和方法16-17
• 第2章 材料和方法17-24
• 2.1 研究對象17
• 2.1.1 實驗組17
• 2.1.2 對照組17
• 2.2 納入與排除標準17-18
• 2.2.1 納入標準17
• 2.2.2 排除標準17-18
• 2.3 臨床資料18
• 2.4 主要試劑18-19
• 2.5 主要儀器19
• 2.6 實驗方法及步驟19-23
• 2.6.1 PSG監(jiān)測19
• 2.6.2 測量指標19
• 2.6.3 標本采集和血漿的分離19-20
• 2.6.4 ELISA法測定NE濃度20-21
• 2.6.5 TBA法測定MDA濃度21-22
• 2.6.6 比色法測定T-AOC濃度22-23
• 2.7 統(tǒng)計學處理23-24
• 第3章 結果24-28
• 3.1 ELISA法檢測NE水平24
• 3.2 TBA法檢測MDA水平24-25
• 3.3 比色法檢測T-AOC水平25
• 3.4 三組睡眠監(jiān)測指標比較25-26
• 3.5 三組睡前醒后MAP比較26
• 3.6 相關性分析(見圖 6)26-28
• 3.6.1 NE水平與OSAHS患者臨床資料的相關性分析26-27
• 3.6.2 MDA水平與OSAHS患者臨床資料的相關性分析27
• 3.6.3 T-AOC水平與OSAHS患者臨床資料的相關性分析27-28
• 第4章 討論28-32
• 第5章 結論和展望32-33
• 5.1 結論32
• 5.2 實驗存在的不足與展望32-33
• 致謝33-34
• 參考文獻34-38
• 附圖38-46
• 攻讀學位期間的研究成果46-47
• 綜述47-52
• 參考文獻51-52

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本文編號：261296