【摘要】：目的本研究通過免疫組織化學(xué)染色分析了COX-2、Livin、Ki-67在鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌(Sinonasal squamous cell carcinoma,SNSCC)及正常下鼻甲粘膜中的表達(dá)情況及三者之間的相關(guān)性,以分析它們?cè)诒乔槐歉]鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生過程中的重要作用,為本病的早期臨床診斷、治療及預(yù)后提供依據(jù)。材料與方法挑選鄭大一附院2012年6月1日-2017年6月1日間通過手術(shù)切除的、臨床病例資料完整的鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌患者52例,所選取的病理標(biāo)本均經(jīng)兩位病理專家確診,其中男性29例,女性23例,男女比例為1.26:1。全部患者手術(shù)前均未進(jìn)行放療、化療及其它的抗腫瘤治療。正常對(duì)照組為18例經(jīng)鼻良性腫物切除術(shù)或鼻中隔偏曲矯正術(shù)中正常的下鼻甲粘膜組織。應(yīng)用免疫組化法(SP法)檢測(cè)COX-2、Livin、Ki-67在鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌和正常下鼻甲粘膜組織中的表達(dá)情況,比較三者在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中陽性率的差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并分析了三種因子之間的相關(guān)性。最后分析了COX-2、Livin、Ki-67與鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌各臨床特征及預(yù)后之間的關(guān)系。所有患者均隨訪至2019年2月28日�？偵鏁r(shí)間為疾病確診時(shí)間至死亡或末次隨訪的時(shí)間。所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩獨(dú)立樣本等級(jí)資料(三個(gè)因子在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中的表達(dá)強(qiáng)度)之間的比較應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)(Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)),χ~2檢驗(yàn)用于其它的兩獨(dú)立樣本之間陽性率的比較(必要時(shí)采用Fisher精確檢驗(yàn)),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用Spearman秩相關(guān)分析對(duì)三個(gè)因子進(jìn)行相關(guān)性研究,當(dāng)r0時(shí)表示兩因子間為正相關(guān)關(guān)系,r0時(shí)表示兩因子間為負(fù)相關(guān)關(guān)系,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.COX-2的陽性表達(dá)主要在細(xì)胞膜,為棕黃色顆粒狀,陰性表達(dá)為藍(lán)色顆粒狀。在52例SNSCC組織中COX-2的陽性表達(dá)率為75.00%(39/52),而在正常的下鼻甲粘膜組織中其陽性表達(dá)率為16.67%(3/18),兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.176,P0.05)。COX-2在Ⅰ期和Ⅱ期鱗癌中的陽性表達(dá)率為47.06%,Ⅲ期和Ⅳ期為88.57%,兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);高分化鱗癌患者的陽性表達(dá)率為50%,中低分化鱗癌患者為84.21%,兩者之間的差異有顯著性(P0.05);COX-2的表達(dá)與患者的性別和年齡無關(guān)(P0.05)。2.Livin的陽性表達(dá)主要定位于細(xì)胞質(zhì),其次為細(xì)胞核,主要為黃色、棕黃色顆粒狀。在SNSCC組中Livin的陽性表達(dá)率為86.54%(45/52),而在正常的下鼻甲粘膜組中為33.33%(6/18),兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.366,P0.05)。Ⅲ期和Ⅳ期鱗癌患者Livin的陽性表達(dá)率(97.14%)高于Ⅰ期和Ⅱ期的陽性率(64.71%),且兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);中低分化鱗癌患者的陽性表達(dá)率(94.74%)高于高分化患者的陽性表達(dá)率(64.29%),兩者之間的差異有顯著性(P0.05);Livin的表達(dá)與患者的性別及年齡無關(guān)(P0.05)。3.細(xì)胞核是Ki-67陽性表達(dá)的主要場(chǎng)所,在鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌組織中Ki-67的陽性率為88.46%(46/52),正常對(duì)照組中為38.89%(7/18),兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.508,P0.05)。Ki-67在Ⅰ期和Ⅱ期鱗癌中的陽性率為70.59%,Ⅲ期和Ⅳ期的陽性表達(dá)率為97.14%,兩者間的差異有顯著性(P0.05);高分化鱗癌患者的陽性率(64.29%)低于中低分化患者的陽性率(97.37%),兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其與患者的性別和年齡無關(guān)(P0.05)。4.鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌組織中COX-2、Livin、Ki-67表達(dá)的相關(guān)性經(jīng)過Spearman秩相關(guān)分析可得,COX-2與Ki-67在SNSCC中的表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.348,P0.05);Livin與Ki-67在SNSCC中的表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.387,P0.05);COX-2與Livin在SNSCC中的表達(dá)無相關(guān)性(r=0.033,P0.05)。5.鼻腔鼻竇鱗癌中COX-2的過度表達(dá)與患者的預(yù)后有關(guān),中度或強(qiáng)陽性表達(dá)的患者5年生存率(46.9%)低于陰性或弱陽性表達(dá)者(80.0%),差異有顯著性(P0.05);Livin的表達(dá)強(qiáng)度也與患者的預(yù)后有關(guān),陰性或弱陽性表達(dá)者的5年生存率(86.7%)高于中度或強(qiáng)陽性表達(dá)者(54.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Ki-67的陰性或弱陽性表達(dá)者的5年生存率(80.9%)高于中度或強(qiáng)陽性表達(dá)者(51.6%),兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.SNSCC的發(fā)生發(fā)展可能與COX-2、Livin及Ki-67的異常表達(dá)有關(guān)。三個(gè)因子的過度表達(dá)與鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床分期、病理分級(jí)及預(yù)后有關(guān)。2.COX-2與Ki-67、Livin與Ki-67在鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)存在協(xié)同作用,COX-2與Ki-67、Livin與Ki-67在SNSCC中的表達(dá)呈正相關(guān)關(guān)系,而COX-2與Livin在SNSCC中的表達(dá)無相關(guān)性。3.SNSCC中COX-2、Livin及Ki-67的表達(dá)強(qiáng)度與患者的預(yù)后有關(guān),中度或強(qiáng)陽性表達(dá)者的5年生存率低于陰性或弱陽性表達(dá)者,患者預(yù)后差。4.COX-2、Livin及Ki-67可以作為鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌早期診斷的分子生物標(biāo)志物,此外,三種因子的表達(dá)強(qiáng)度對(duì)于鼻腔鼻竇鱗狀細(xì)胞癌的惡性程度及預(yù)后的評(píng)估也有重要作用。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R739.62

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7 李U，

本文編號(hào)：2610248