本文關(guān)鍵詞：合并上氣道咳嗽綜合征兒童OSAHS的病因及手術(shù)療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討合并上氣道咳嗽綜合征(upper airway cough syndrome,UACS)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手術(shù)療效。對療效欠佳者分析其原因,并了解二種疾病之間的關(guān)聯(lián)和引發(fā)合并UACS的病因,為以后臨床治療及后續(xù)前瞻性的研究提供借鑒和參考。方法:回顧性分析湖南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2011年1月~2015年1月在門診經(jīng)過1月以上常規(guī)保守治療效果欠佳,并被診斷為合并UACS兒童OSAHS的患兒,住院后給予全麻下經(jīng)口鼻內(nèi)鏡下行低溫等離子腺樣體和(或)扁桃體切除術(shù)。分析該類患兒住院及隨訪相關(guān)病例資料,統(tǒng)計分析術(shù)前和術(shù)后多導睡眠監(jiān)測(polysomnography,PSG)的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hyponea index,AHI)和最低血氧飽和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)以及采用Leicester制定的《咳嗽生命質(zhì)量問卷》(Leicester Cough Questionnaire,LCQ)評估咳嗽恢復情況,了解合并UACS兒童OSAHS的治療效果,并對治療效果欠佳的患者追蹤分析其原因。與相關(guān)隨訪資料同樣完整且排除非研究因素影響的70例不合并UACS的兒童OSAHS相關(guān)因素和治療效果進行比較,分析引發(fā)合并UACS的病因以及相關(guān)性。結(jié)果:81例合并UACS兒童OSAHS患者中,男性42(51.9%)例,女性39(48.1%)例,性別差異不明顯。年齡最小3歲6個月,最大11歲,其中小于6歲53例,占65.4%,大于等于6歲28例,占34.6%,以學齡前患兒為主。除腺樣體和(或)扁桃體肥大病因外,常由多因素組成,其238例次病因構(gòu)成情況:腺樣體肥大占34.0%,扁桃體肥大占31.1%,慢性鼻竇炎占13.0%,慢性扁桃體炎占12.2%,慢性鼻炎占8.4%,變應性鼻炎占1.3%。與對照組分析發(fā)現(xiàn):腺樣體肥大程度、AHI值大小、扁桃體肥大程度、伴發(fā)慢性鼻炎、伴發(fā)慢性鼻竇炎的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),特別是與腺樣體肥大和AHI大小差異在統(tǒng)計學上存在極顯著差異(P0.0001)。性別、年齡、伴發(fā)變應性鼻炎的構(gòu)成無統(tǒng)計學差異(P0.05)。治療組中74例給予全麻下經(jīng)口鼻內(nèi)鏡下行低溫等離子腺樣體及扁桃體切除術(shù),7例單純給予低溫等離子腺樣體切除術(shù)。術(shù)后2月復查PSG和LCQ咳嗽量表調(diào)查,較術(shù)前明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兒童UACS和OSAHS的有效率無統(tǒng)計學差異(P0.05),其中4例患兒咳嗽和打鼾都無效者為肥胖患兒并伴有慢性鼻炎;另外還有2例單純咳嗽無效者,存在變應性鼻炎;同時還存在3例單純咳嗽治療有效,但欠理想者,其中1例患兒存在變應性鼻炎,另外2例合并胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)。治療組和對照組術(shù)前術(shù)后AHI值與最低氧飽和度存在負性相關(guān)性,且治療組與對照組術(shù)前AHI值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術(shù)后AHI值無統(tǒng)計學差異(P0.05),且兩組AHI改善的有效率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:1、合并UACS兒童OSAHS患兒,以學齡前為主,在兒童OSAHS患者中合并UACS與腺樣體肥大程度、AHI的大小、扁桃體肥大程度以及與是否伴發(fā)慢性扁桃體炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎有相關(guān)性,且與腺樣體肥大程度和AHI值的大小程度更密切,是引發(fā)UACS的病因和相關(guān)因素。變應性鼻炎、肥胖、胃食管反流性咳嗽可能是影響手術(shù)療效的因素。2、腺樣體及扁桃體手術(shù)仍是合并UACS兒童OSAHS的有效治療方法。3、兒童OSAHS與UACS存在相關(guān)性,甚至在診治兒童慢性咳嗽時兒童OSAHS的影響需要認真考慮。
【關(guān)鍵詞】：兒童 睡眠呼吸暫停 咳嗽 手術(shù)
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R766
【目錄】：

• 主要英文縮略語索引5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 第1章 前言11-15
• 第2章 臨床資料及研究方法15-21
• 2.1 臨床資料15-18
• 2.2 研究方法18-21
• 第3章 結(jié)果21-29
• 3.1 81例合并UACS的兒童OSAHS的性別和年齡構(gòu)成情況21
• 3.2 81例合并UACS的兒童OSAHS的病因例次構(gòu)成情況21-22
• 3.3 81例合并UACS的兒童OSAHS的手術(shù)療效情況22
• 3.4 治療組和對照組中影響手術(shù)療效的因素22-23
• 3.5 引發(fā)合并UACS兒童OSAHS的相關(guān)性結(jié)果23-25
• 3.6 治療組與對照組的療效比較25-29
• 第4章 討論29-35
• 第5章 結(jié)論35-37
• 參考文獻37-41
• 綜述 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并上氣道咳嗽綜合征的診斷與治療41-51
• 參考文獻46-51
• 研究成果51-53
• 附錄53-55
• 致謝55

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本文編號：260282