本文關(guān)鍵詞：局部晚期鼻咽癌誘導(dǎo)化療聯(lián)合調(diào)強放療或同期放化療的療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過回顧性分析調(diào)強放療(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)模式下誘導(dǎo)化療+同期放化療與誘導(dǎo)化療在局部晚期鼻咽癌患者中的臨床療效,進(jìn)一步評估該模式下誘導(dǎo)化療基礎(chǔ)上同期化療對局部晚期鼻咽癌的臨床應(yīng)用價值。方法:選取我院2012年1月至2014年7月間已經(jīng)病理組織學(xué)確診為Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的初診患者200例,其中男性141例,女性59例。年齡15-70歲,中位年齡46歲。Ⅲ期103例,Ⅳa期97例。且均接受根治性劑量IMRT,誘導(dǎo)化療和同期化療均采用TP方案(紫杉醇+順鉑/奈達(dá)鉑)。兩組患者分為誘導(dǎo)化療+放療(A組101例)與誘導(dǎo)化療+同期放化療(B組99例)。收集所有患者的臨床資料,進(jìn)行臨床療效分析,包括近期療效(放療結(jié)束后3月腫瘤消退情況)、1、2年療效(總生存率(overall survival,OS)、局部無進(jìn)展生存率(local progression free survival,LPFS)、區(qū)域無進(jìn)展生存率(regional progression free survival,RPFS)、局部區(qū)域無進(jìn)展生存率(local-regional progression free survival,LR-PFS)、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率(distant metastasis free survival,DMFS)、無進(jìn)展生存率(progression free survival,PFS))、急性和遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)。并進(jìn)行相關(guān)預(yù)后因素分析。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。結(jié)果:1.A組鼻咽部原發(fā)灶95例(94.1%)為完全緩解(complete remission,CR),6例(5.9%)為部分緩解(partial remission,PR);頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶CR為72例(72.7%),PR為27例(27.3%)。B組鼻咽原發(fā)灶90例(92.8%)達(dá)到CR,PR為7例(7.2%);頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶CR 76例(81.7%),PR 17例(18.3%)。兩組總有效率(PR+CR)均為100%。兩組CR率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.A組與B組1年、2年OS分別為99%vs.100%,94.1%vs.96.8%(P=0.568);LPFS分別為99%vs.100%,94.9%vs.98.5%(P=0.495);RPFS分別為100%vs.100%,100%vs.98.5%(P=0.341);LR-PFS分別為99%vs.100%,94.9%vs.98.5%(P=0.495);DMFS分別為95.7%vs.96.9%,92.3%vs.93%(P=0.723);PFS分別為94.9%vs.96.9%,87.6%vs.93%(P=0.373),差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。3.多因素分析顯示臨床分期是DMFS、PFS的獨立預(yù)后因素,N分期是OS的獨立預(yù)后因素。4.B組白細(xì)胞下降、急性口咽黏膜反應(yīng)和頸部皮膚反應(yīng)高于A組(P0.05)。兩組貧血、血小板減少及肝腎損害,惡心、嘔吐胃腸道反應(yīng)等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各毒性反應(yīng)主要集中在1/2級,3級毒性反應(yīng)發(fā)生率低,未見4級毒性反應(yīng)。結(jié)論:1.誘導(dǎo)化療+放療與誘導(dǎo)化療+同期放化療相比,療效無差異,且毒副反應(yīng)輕。2.同期化療(TP)不能對IMRT模式下治療帶來更大獲益。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 局部晚期 調(diào)強放療 誘導(dǎo)化療 同期放化療
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 主要縮略詞中英文對照索引10-13
• 第1章 前言13-15
• 第2章 資料與方法15-21
• 2.1 一般資料15-16
• 2.1.1 患者的入組標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.2 患者的排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.2 放療方法16-19
• 2.3 化療方法19
• 2.4 療效評價和隨訪19-20
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)軟件選擇及處理20-21
• 第3章 結(jié)果21-35
• 3.1 近期療效的對比21
• 3.2 生存狀況和預(yù)后因素分析21-31
• 3.2.1 生存狀況21-25
• 3.2.2 失敗原因及構(gòu)成25-26
• 3.2.3 預(yù)后因素26-31
• 3.3 毒性反應(yīng)31-35
• 第4章 討論35-39
• 第5章 結(jié)論39-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 綜述45-59
• 參考文獻(xiàn)53-59
• 作者攻讀學(xué)位期間的科研成果59-61
• 致謝61-62

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