【摘要】：目的 探究超聲測量正中位舌骨到皮膚距離、聲帶水平前聯(lián)合到皮膚的距離以及頦舌骨肌長度對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者困難氣道預(yù)測的可行性。材料與方法 擇期行全麻氣管插管改良腭咽成形術(shù)的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者37例,ASA(The American Society of Anesthesiologists)I~III級。術(shù)前進行常規(guī)評估指標:年齡、身高、體重、呼吸紊亂指數(shù)(Apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧飽和度(The lowest oxygen saturation,LSaO_2)、頸圍、甲頦間距、胸頦間距、下頜骨長度、上下唇咬合實驗、改良Mallampanti氣道分級,超聲測量正中位舌骨到皮膚距離、聲帶水平前聯(lián)合到皮膚的距離以及頦舌骨肌長度,通過普通喉鏡暴露情況判斷是否發(fā)生困難氣道,分析比較各指標預(yù)測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者困難氣道的效果。結(jié)果 37例中11例納入困難喉鏡組,26例納入非困難喉鏡組,困難喉鏡暴露發(fā)生率為29.7%。改良Mallampanti氣道分級、聲帶水平前聯(lián)合到皮膚的距離及頦舌骨肌長度困難喉鏡組與非困難喉鏡組對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。呼吸紊亂指數(shù)、最低血氧飽和度、頸圍、甲頦間距、胸頦間距、下頜骨長度以及正中位舌骨到皮膚的距離等測量數(shù)據(jù)未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異。改良Mallampanti氣道分級曲線下的面積分別為0.788,95%CI(0.640~0.937),聲帶水平前聯(lián)合到皮膚距離及頦舌骨肌長度在曲線下面積分別為0.804,95%CI(0.643~0.966)和0.788,95%CI(0.642~0.935)。將評估因素聯(lián)合后,前聯(lián)合到皮膚的距離結(jié)合頦舌骨肌長度曲線下的面積為0.864。綜合改良Mallampanti氣道分級、聲帶水平前聯(lián)合到皮膚的距離及頦舌骨肌長度三項預(yù)測方法后曲線下的面積為0.955,高于單一評估因素曲線下的面積,對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。聲帶水平前聯(lián)合到皮膚距離及頦舌骨肌長度的最佳截點和敏感性特異性分別是0.895cm(63.6%,84.6%)和4.09cm(81.8%,73.1%)。改良Mallampanti氣道分級的敏感性為72.73%,特異性為73.08%。聲帶水平前聯(lián)合到皮膚距離結(jié)合頦舌骨肌長度兩因素的敏感性為81.8%,特異性為84.6%;綜合三因素后敏感性及特異性提升,為100%和84.6%。結(jié)論 1.超聲測量對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的困難氣道的評估有較好的預(yù)測性。2.本研究結(jié)果提示當(dāng)前聯(lián)合到皮膚距離大于0.895cm,頦舌骨肌長度小于4.09cm時可判斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者存在困難氣管插管。3.綜合前聯(lián)合到皮膚的距離、頦舌骨肌長度以及改良Mallampanti氣道分級三種預(yù)測方法,可提高預(yù)測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者困難氣管插管的準確性。
【圖文】：

超聲測量在預(yù)測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者困難氣道中的應(yīng)用 2019 屆碩士學(xué)位論文隨后方聲影像，即為舌骨，，測量舌骨到皮膚的距離，見圖 2-1 所示。注意與超聲下氣管影像相鑒別，氣管環(huán)始于環(huán)狀軟骨，在超聲下顯影為戒指狀低回聲，后方為氣-粘液界面和混響偽像，見圖 2-2 所示。沿頸部向下平行移動超聲探頭，在甲狀軟骨水平，超聲下可見前聯(lián)合及兩側(cè)聲帶呈對稱低回聲"八"字形結(jié)構(gòu)，隨呼吸運動。測量聲帶水平前聯(lián)合到皮膚的距離，見圖 2-3 所示；更換低頻凸陣探頭，患者頭部極度后仰，測量正中矢狀位頦舌骨肌長度。如圖 2-4 所示。

超聲下氣管影像
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R766

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本文編號：2596283