【摘要】：目的 探究超聲測(cè)量正中位舌骨到皮膚距離、聲帶水平前聯(lián)合到皮膚的距離以及頦舌骨肌長(zhǎng)度對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者困難氣道預(yù)測(cè)的可行性。材料與方法 擇期行全麻氣管插管改良腭咽成形術(shù)的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者37例,ASA(The American Society of Anesthesiologists)I~III級(jí)。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)評(píng)估指標(biāo):年齡、身高、體重、呼吸紊亂指數(shù)(Apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧飽和度(The lowest oxygen saturation,LSaO_2)、頸圍、甲頦間距、胸頦間距、下頜骨長(zhǎng)度、上下唇咬合實(shí)驗(yàn)、改良Mallampanti氣道分級(jí),超聲測(cè)量正中位舌骨到皮膚距離、聲帶水平前聯(lián)合到皮膚的距離以及頦舌骨肌長(zhǎng)度,通過(guò)普通喉鏡暴露情況判斷是否發(fā)生困難氣道,分析比較各指標(biāo)預(yù)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者困難氣道的效果。結(jié)果 37例中11例納入困難喉鏡組,26例納入非困難喉鏡組,困難喉鏡暴露發(fā)生率為29.7%。改良Mallampanti氣道分級(jí)、聲帶水平前聯(lián)合到皮膚的距離及頦舌骨肌長(zhǎng)度困難喉鏡組與非困難喉鏡組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。呼吸紊亂指數(shù)、最低血氧飽和度、頸圍、甲頦間距、胸頦間距、下頜骨長(zhǎng)度以及正中位舌骨到皮膚的距離等測(cè)量數(shù)據(jù)未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。改良Mallampanti氣道分級(jí)曲線下的面積分別為0.788,95%CI(0.640~0.937),聲帶水平前聯(lián)合到皮膚距離及頦舌骨肌長(zhǎng)度在曲線下面積分別為0.804,95%CI(0.643~0.966)和0.788,95%CI(0.642~0.935)。將評(píng)估因素聯(lián)合后,前聯(lián)合到皮膚的距離結(jié)合頦舌骨肌長(zhǎng)度曲線下的面積為0.864。綜合改良Mallampanti氣道分級(jí)、聲帶水平前聯(lián)合到皮膚的距離及頦舌骨肌長(zhǎng)度三項(xiàng)預(yù)測(cè)方法后曲線下的面積為0.955,高于單一評(píng)估因素曲線下的面積,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。聲帶水平前聯(lián)合到皮膚距離及頦舌骨肌長(zhǎng)度的最佳截點(diǎn)和敏感性特異性分別是0.895cm(63.6%,84.6%)和4.09cm(81.8%,73.1%)。改良Mallampanti氣道分級(jí)的敏感性為72.73%,特異性為73.08%。聲帶水平前聯(lián)合到皮膚距離結(jié)合頦舌骨肌長(zhǎng)度兩因素的敏感性為81.8%,特異性為84.6%;綜合三因素后敏感性及特異性提升,為100%和84.6%。結(jié)論 1.超聲測(cè)量對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的困難氣道的評(píng)估有較好的預(yù)測(cè)性。2.本研究結(jié)果提示當(dāng)前聯(lián)合到皮膚距離大于0.895cm,頦舌骨肌長(zhǎng)度小于4.09cm時(shí)可判斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者存在困難氣管插管。3.綜合前聯(lián)合到皮膚的距離、頦舌骨肌長(zhǎng)度以及改良Mallampanti氣道分級(jí)三種預(yù)測(cè)方法,可提高預(yù)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者困難氣管插管的準(zhǔn)確性。
【圖文】：

超聲測(cè)量在預(yù)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者困難氣道中的應(yīng)用 2019 屆碩士學(xué)位論文隨后方聲影像，即為舌骨，，測(cè)量舌骨到皮膚的距離，見(jiàn)圖 2-1 所示。注意與超聲下氣管影像相鑒別，氣管環(huán)始于環(huán)狀軟骨，在超聲下顯影為戒指狀低回聲，后方為氣-粘液界面和混響偽像，見(jiàn)圖 2-2 所示。沿頸部向下平行移動(dòng)超聲探頭，在甲狀軟骨水平，超聲下可見(jiàn)前聯(lián)合及兩側(cè)聲帶呈對(duì)稱(chēng)低回聲"八"字形結(jié)構(gòu)，隨呼吸運(yùn)動(dòng)。測(cè)量聲帶水平前聯(lián)合到皮膚的距離，見(jiàn)圖 2-3 所示；更換低頻凸陣探頭，患者頭部極度后仰，測(cè)量正中矢狀位頦舌骨肌長(zhǎng)度。如圖 2-4 所示。

超聲下氣管影像
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R766

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本文編號(hào)：2596283