【摘要】：目的血小板源性生長因子-BB(platelet derived growth factor-BB,PDGF-BB)是一類可刺激組織細胞增長的肽類調(diào)節(jié)因子~([1]),具有誘導血管內(nèi)皮細胞的增生、遷移和管腔形成的功能~([2-4]),還可以通過招募周細胞維持血管結(jié)構(gòu)的完整性~([5-7])。糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)是常見的糖尿病致盲性眼底并發(fā)癥,其主要的致盲機制是由于眼底微循環(huán)障礙導致視網(wǎng)膜毛細血管形成無灌注區(qū),引起視網(wǎng)膜缺血,產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管,進而導致玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離以及新生血管性青光眼等。目前的研究公認了DR的發(fā)展與視網(wǎng)膜內(nèi)各種生長因子過度合成和抑制因子過度抑制,導致形成新生血管和細胞增殖有關。本研究通過測定和分析DR患者及對照組患者外周血和房水中PDGF-BB水平,探討外周血和房水中PDGF-BB的水平與DR的相關性,為2型糖尿病DR的發(fā)展規(guī)律提供實驗依據(jù)。方法所有病例均來源于在應急總醫(yī)院行白內(nèi)障手術的患者,根據(jù)2014年《我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南》DR的臨床分期標準~([8])將病例分為4組:對照組;NDR(no diabetic retinopathy)組;NPDR(non-proliferative diabetic retinopathy)組;PDR(proliferative diabetic retinopathy)組。對照組:無除高血壓、糖尿病以外的其他系統(tǒng)疾病,無白內(nèi)障以外其他眼部疾病的白內(nèi)障手術患者75例。NDR組:有2型糖尿病但未出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的白內(nèi)障手術患者25例。NPDR組:患有非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的白內(nèi)障手術患者25例。PDR組:患有增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的白內(nèi)障手術患者25例。收集所有納入患者部分血清及房水,使用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法ELISA法對PDGF-BB質(zhì)量濃度進行測定。用IBM SPSS statistics 24統(tǒng)計軟件對所有資料數(shù)據(jù)進行分析,數(shù)據(jù)記錄形式為:均數(shù)±標準差。組間差異比較使用單因素方差分析(ANOVA),兩兩組間比較采用最小顯著差LSD-t檢驗。各組相關性采用Pearson相關性分析。結(jié)果1血清PDGF-BB濃度組間差異顯著(P0.01)。LSD-t檢驗,對照組、NDR間,NPDR組、PDR組間P0.05,其余各組間P0.01,血清PDGF-BB濃度均值NPDR組、PDR組間對照組、NDR組。2房水PDGF-BB濃度組間差異顯著(P0.01)。LSD-t檢驗,對照組、NDR間P0.05,其余組間差異均有顯著性意義(P0.01)。房水PDGF-BB濃度均值PDR組間NPDR組間對照組、NDR組。3PDR組血清PDGF-BB濃度與黃斑厚度存在明顯相關性(P0.05),其余對照組、NDR組、NPDR組血清PDGF-BB濃度與黃斑厚度不存在明顯相關性(P0.05)。4NPDR組、PDR組房水PDGF-BB濃度與黃斑厚度存在明顯相關性(P0.05),對照組、NDR組房水PDGF-BB濃度與黃斑厚度不存在明顯相關性(P0.05)。5除NPDR組以外(P0.05),各組內(nèi)血清、房水PDGF-BB濃度間均無明顯相關性(P0.05)。6多元回歸分析顯示血清PDGF-BB濃度與空腹血糖(FPS)、甘油三酯(TG)、糖尿病病程有相關性(P0.05);房水PDGF-BB濃度與糖尿病病程有相關性(P0.05)。結(jié)論1病程:房水PDGF-BB水平僅與糖尿病病程存在相關性,血清中PDGF-BB與糖尿病病程、空腹血糖、甘油三酯均具有相關性,且各組內(nèi)血清、房水PDGF-BB濃度間均無明顯相關性,說明血清PDGF-BB水平受全身影響更大,用房水PDGF-BB水平評估糖尿病的發(fā)展或許更加準確。2糖尿病視網(wǎng)膜病變:血清中PDGF-BB濃度均值NPDR組、PDR組間對照組、NDR組,僅說明存在糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者高于未發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者。房水PDGF-BB濃度均值PDR組間NPDR組間對照組、NDR組,說明當出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變時房水PDGF-BB濃度開始增加,且伴隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展進一步增加。但血清和房水PDGF-BB濃度在NPDR期有相關性,說明房水PDGF-BB濃度評估PDR期DR的發(fā)展或許更有意義。3黃斑水腫:血清PDGF-BB濃度僅與PDR組黃斑厚度相關,房水PDGF-BB濃度與NPDR組、PDR組黃斑厚度相關,但在NPDR組血清PDGF-BB濃度與房水PDGF-BB濃度存在相關性,說明用房水PDGF-BB水平反應NPDR期DR并不準確。在PDR期,用血清、房水PDGF-BB水平均可反應糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的嚴重程度。4房水PDGF-BB水平隨著DR病變程度加重而升高,與黃斑水腫存在相關性,并與糖尿病病程顯著相關,由于房水PDGF-BB水平在NPDR期受血清PDGF-BB影響,或許可以考慮將其作為PDR期DR的生物學標志物。圖12幅;表7個;參133篇。
【圖文】：

E F圖 1 NPDR 患者，張某某，女，56 歲，血清 PDGF-BB 濃度：471.385pg/mL分別示右、左眼彩色眼底圖；C、D：分別示右、左眼 FFA 圖，可見微動脈瘤及毛細血管、F：分別示右、左眼 OCT 圖，未見黃斑水腫。圖 2黃白

E F圖 2 PDR 患者，李某某，男，64 歲，血清 PDGF-BB 濃度：594.0684pg/mL：分別示右、左眼彩色眼底圖，，可見全視網(wǎng)膜點片狀出血及黃白色硬性滲出；C、D：分別左眼 FFA 圖，可見后極部微動脈瘤、無灌注區(qū)、視盤新生血管、視網(wǎng)膜新生血管；E、F：分右、左眼 OCT 圖，可見黃斑水腫及硬性滲出。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R774.1;R587.2

【參考文獻】

相關期刊論文 前5條

1 洪鵬;李首春;薛菁暉;張志文;;血小板衍生因子BB與腦血管痙攣[J];臨床神經(jīng)外科雜志;2015年03期

2 楊默;束玲玲;崔韻;;PDGF/PDGFR對血小板生成的調(diào)節(jié)作用[J];中國實驗血液學雜志;2011年05期

3 戎贊華;段惠軍;;血小板源性生長因子與腎臟疾病的研究進展[J];河北醫(yī)藥;2010年07期

4 王金華;張虹;;血房水屏障及其影響因素的研究進展[J];長江大學學報(自科版)醫(yī)學卷;2007年01期

5 易如海;糖尿病大鼠視網(wǎng)膜核因子-κB與血小板源性生長因子-B表達的意義[J];福建醫(yī)科大學學報;2004年04期

本文編號：2590446