【摘要】：目的：探討低溫等離子射頻扁桃體部分切除術(shù)的可行性和有效性，，臨床上既解決因扁桃體肥大引起的兒童OSAHS的臨床癥狀，又能保留扁桃體的解剖形態(tài)，為治療因扁桃體生理性肥大所致的兒童OSAHS選取一種新術(shù)式提供依據(jù)。 方法：收集2010年2月-2011年12月期間在吉林大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉科行扁桃體切除術(shù)150例患兒，男87例，女63例，年齡2歲-13歲，平均年齡5.8歲。所有患者均因扁桃體或伴腺樣體肥大導(dǎo)致上呼吸道阻塞而出現(xiàn)夜間打鼾、睡眠不安、張口呼吸、憋氣等癥狀，均無反復(fù)咽痛發(fā)熱及咽部不適、異物感病史，口咽部檢查示均為扁桃體Ⅲ度以上肥大，Ⅲ度肥大116例，IV度肥大34例，扁桃體表面光滑，隱窩口無瘢痕，隱窩內(nèi)無分泌物，無咽后淋巴組織增生。所有患者隨機(jī)分成3組，采用不同的手術(shù)方法切除扁桃體，A組：行低溫等離子射頻扁桃體部分切除術(shù)50例。B組行低溫等離子射頻扁桃體全部切除術(shù)50例。C組行傳統(tǒng)扁桃體擠切術(shù)50例。術(shù)前所有患兒行纖維鼻咽鏡檢查證實(shí)同時伴有腺樣體肥大者142例。術(shù)前檢查均無手術(shù)禁忌癥，無頜面畸形、肥胖、神經(jīng)肌肉及心肺疾病等病史。 結(jié)果：通過電話詢問和體格檢查對3組病人隨訪3~24個月。（1）三種手術(shù)方式術(shù)中出血量比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異，P0.01，A組出血量明顯少于其他兩組；（2）三種術(shù)式治療術(shù)后24h、48h、72h疼痛評估比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異，P0.01；A組術(shù)后疼痛較其他兩組均輕。（3）三組術(shù)后完全脫膜時間比較，C組完全脫膜比A組及B組快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.01。（4）三組在術(shù)后并發(fā)癥比較,A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于其他兩組，χ2檢驗(yàn)分析顯示，χ2=83.24，P0.01，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異。通過對A組的長期隨訪觀察，到目前為止50例患兒無扁桃體再增生、囊腫及感染，所有患兒睡眠打鼾及張口呼吸均消失。 結(jié)論：低溫等離子射頻扁桃體部分切除術(shù)既解決了OSAHS患兒臨床癥狀，同時又可保留扁桃體的解剖形態(tài)，術(shù)中出血少，術(shù)后并發(fā)癥少，患者痛苦小，患兒術(shù)后恢復(fù)較佳，因此低溫等離子射頻扁桃體部分切除術(shù)為扁桃體生理性肥大所致的兒童OSAHS的治療提供了有效的手術(shù)術(shù)式，值得臨床推廣和應(yīng)用。
【圖文】：

圖 1 術(shù)前肥大的扁桃體 圖 2 術(shù)中肥大的扁桃圖 3 低溫等離子射頻 圖 4 低溫等離子射頻扁桃體部份切除術(shù)后 扁桃體部分切除術(shù)后第 2 天 1 個月

圖 1 術(shù)前肥大的扁桃體 圖 2 術(shù)中肥大的扁桃圖 3 低溫等離子射頻 圖 4 低溫等離子射頻扁桃體部份切除術(shù)后 扁桃體部分切除術(shù)后第 2 天 1 個月
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R766

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9 佘翠萍;張慶豐;李大偉;程晨景;張欣然;;低溫等離子射頻扁桃體部分切除術(shù)治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[A];2010全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

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5 董德伍;扁桃體切除有講究[N];民族醫(yī)藥報;2005年

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10 張影 楚若;扁桃體發(fā)炎非小病 心腎隨時受連累[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

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本文編號：2522684