【摘要】：目的:按照患者主訴討論水平半規(guī)管BPPV的發(fā)病時(shí)間規(guī)律。利用滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)、俯曲仰頭試驗(yàn)及患者主觀眩暈感覺在HSC-BPPV中對(duì)于累及半規(guī)管進(jìn)行定位診斷,根據(jù)三者的定位結(jié)果,分析采用不同的復(fù)位方法治療HSC-Can、HSC-Cup并分析療效。方法:收集2015年6月~2016年9月就診于天津市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科眩暈門診,確診為水平半規(guī)管BPPV的患者138例(其中HSC-Can 94例、HSC-Cup44例)。首先對(duì)所有HSC-BPPV患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的病史詢問和采集,重點(diǎn)關(guān)注并記錄患者的發(fā)病時(shí)間,根據(jù)患者的主訴,分析HSC-BPPV患者的發(fā)病時(shí)間規(guī)律并探討發(fā)病機(jī)制。并對(duì)以上患者依次行滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)(Head roll test,HRT)檢查同時(shí)詢問患者的主觀眩暈感覺(Subjective vertigo sensation,SVS),間隔15-20分鐘后行俯曲仰頭試驗(yàn)(Bow and Lean Test,BLT)檢查,統(tǒng)計(jì)分別經(jīng)HRT、BLT、SVS累及半規(guī)管的檢出率,并依照HRT、SVS及BLT對(duì)累及半規(guī)管的定位結(jié)果,分別采用Barbecue法、Kim法對(duì)HSC-Can、HSC-Cup進(jìn)行復(fù)位治療,分析治療效果。結(jié)果:(1)HSC-Can患者94例,其中晨起發(fā)病者32例(34.04%),晨起后(晨起后到晚上入睡前)發(fā)病者20例(21.28%),發(fā)生于入睡后(晚上入睡后到晨起前)的患者42例(44.68%),綜上所述,從入睡后至晨起發(fā)病者占74例(78.72%)。(2)HSC-Cup患者44例,晨起發(fā)病者20例(45.45%),晨起后(晨起后到晚上入睡前)發(fā)病者15例(34.09%),發(fā)生于入睡后(入睡后到晨起前)9例(20.45%),其中從入睡后至晨起發(fā)病者占29例(65.90%)。(3)94例HSC-Can患者經(jīng)BLT誘發(fā)出方向不同的俯曲位眼震(Bow Nystagmus,BN)和/或仰頭位眼震(Lean Nystagmus,LN)者占81.91%,經(jīng)HRT誘發(fā)出雙側(cè)強(qiáng)弱不對(duì)稱眼震者占90.43%,SVS訴眩暈癥狀重側(cè)60.61%,其中2例患者經(jīng)HRT、BLT、SVS均無法定位累及半規(guī)管。經(jīng)列聯(lián)表χ2檢驗(yàn)和兩兩比較,HRT及BLT檢出率差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著(P0.05),均與SVS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)于確定累及半規(guī)管的HSC-Can患者進(jìn)行復(fù)位治療,首次治愈率分別為:僅HRT陽性者66.67%、僅BLT陽性者71.43%與HRT、BLT均陽性且患側(cè)為同側(cè)70.37%的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而與HRT、BLT均陽性且患側(cè)為異側(cè)(首次按BLT定位結(jié)果復(fù)位)治愈率為37.50%,與上述結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);一周治愈率分別為:僅HRT陽性者86.67%、僅BLT陽性者85.71%與HRT、BLT均陽性且患側(cè)為同側(cè)的90.74%差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無顯著性(P0.05),而HRT、BLT均陽性且患側(cè)為異側(cè)者(一周后根據(jù)HRT結(jié)果復(fù)位)治愈率為81.25%,與上述結(jié)果差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無顯著性(P0.05)。(4)44例HSC-Cup患者,經(jīng)BLT誘發(fā)出方向不同的BN和/或LN眼震84.09%,經(jīng)HRT誘發(fā)出雙側(cè)強(qiáng)弱不對(duì)稱眼震者占88.64%,SVS訴眩暈癥狀重側(cè)63.64%,其中2例患者經(jīng)HRT、BLT、SVS均無法定位患側(cè)。經(jīng)列聯(lián)表χ2檢驗(yàn)和兩兩比較,HRT及BLT檢出率差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著(P0.05),均與SVS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)于確定患側(cè)的HSC-Cup患者進(jìn)行復(fù)位治療,首次治愈率分別為:僅HRT陽性者60.00%、僅BLT陽性者66.67%與HRT、BLT均陽性且患側(cè)為同側(cè)62.50%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而與HRT、BLT均陽性且患側(cè)為異側(cè)(首次按BLT定位結(jié)果復(fù)位)治愈率為30.00%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);一周治愈率分別為:僅HRT陽性者80.00%、僅BLT陽性者100.00%與HRT、BLT均陽性且患側(cè)為同側(cè)79.17%的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無顯著性(P0.05),HRT、BLT均陽性且患側(cè)為異側(cè)(一周后根據(jù)HRT結(jié)果復(fù)位)治愈率為70%,與上述結(jié)果差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無顯著性(P0.05)。結(jié)論:(1)HSC-BPPV與睡眠密切相關(guān),本研究發(fā)現(xiàn)入睡后至晨起HSC-BPPV的發(fā)病率最高,入睡后至晨起是一段相對(duì)較長的時(shí)間,且在該時(shí)間段內(nèi)患者的體位變化較少,脫落的耳石隨著長時(shí)間的累積,當(dāng)達(dá)到足以誘發(fā)HSC-BPPV的質(zhì)量時(shí),隨著睡眠過程中及晨起的體位變化耳石在自身重量的作用下移動(dòng),誘發(fā)典型癥狀。(2)與BLT及SVS比較,HRT是HSC-BPPV患側(cè)定位最為有效的體位檢查方法,但BLT及SVS作為HSC-BPPV定位方法也具有一定的輔助診斷價(jià)值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R764

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 熊彬彬;趙曉明;劉勁;林春梅;伍慧卿;梁勇;;良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位短期療效不佳的分析[J];中華耳科學(xué)雜志;2016年04期

2 章燕幸;吳承龍;肖桂榮;鐘芳芳;;良性陣發(fā)性位置性眩暈成功復(fù)位后殘余頭暈的研究[J];中華全科醫(yī)學(xué);2013年12期

3 李華;陳貞君;方嘉陽;;良性陣發(fā)性位置性眩暈1120例手法復(fù)位治療復(fù)發(fā)率分析[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2012年03期

4 劉博;劉捤;陳秀伍;段金萍;趙小燕;關(guān)靜子;左麗靜;;3432例眩暈患者的基本情況調(diào)查與分析[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2008年06期

5 陳曦;林少蓮;吳子明;張榕;;良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病因素[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2008年06期

6 宋莉;胡大一;楊進(jìn)剛;李超;石川;姜榮環(huán);;疾病感知問卷中文版對(duì)急性心肌梗死患者的適用性和信效度分析[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2007年12期

7 ;良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)和療效評(píng)估(2006年,貴陽)[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2007年03期

8 楊弋;黃魏寧;宋海濤;高波;;管石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的影響因素分析[J];中華耳科學(xué)雜志;2006年04期

9 張素珍,吳子明,趙承軍;良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷治療[J];中華耳科學(xué)雜志;2003年02期

10 萬黎,吳文源,李春波,劉健,王冰,李玉珊;焦慮癥患者應(yīng)激時(shí)情緒反應(yīng)及腦功能狀況[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2002年06期

，

本文編號(hào)：2461512