【摘要】：研究背景外耳是由一個(gè)彈性軟骨支架和覆蓋的皮膚及其附屬物組成的三維解剖結(jié)構(gòu),完整重建人類(lèi)的耳廓形態(tài)被認(rèn)為非常棘手。我國(guó)1996-2007年小耳畸形的發(fā)病率為3.06‰,其中單側(cè)小耳畸形的發(fā)病率為2.25‰,雙側(cè)小耳畸形的發(fā)病率為0.81‰,小耳畸形耳廓再造的精確定位與細(xì)節(jié)性雕刻包括顱耳角的維持一直是耳整形手術(shù)中的難點(diǎn),目前主要通過(guò)目測(cè)法、蘇式定位法及制作導(dǎo)板等方法來(lái)定位等方法對(duì)耳廓表面各解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行定位,以輔助耳支架的精確定位與雕刻。近年來(lái)利用3-D打印技術(shù)和硅膠復(fù)模方式作為填塞外耳道的方式也逐漸被應(yīng)用于外耳道成形術(shù)中,而應(yīng)用在小耳畸形耳廓重建手術(shù)方面的研究則甚少。本研究旨在根據(jù)健側(cè)耳廓的形態(tài),包括mimics軟件、3-matic軟件等3D圖像處理技術(shù)個(gè)體化重建3-D耳模,利用熔融沉積技術(shù)(FDM技術(shù))、硅膠復(fù)模技術(shù)制作耳模,輔助小耳畸形耳廓再造的精確定位與細(xì)節(jié)性雕刻,以滿足小耳畸形患者耳整形的個(gè)體化需求。目的利用3D圖像處理技術(shù)、熔融沉積成型技術(shù)(FDM技術(shù))及硅膠復(fù)模技術(shù)制造3-D硅膠耳模,用于單側(cè)小耳畸形個(gè)體化耳廓重建。方法通過(guò)高分辨率CT獲取單側(cè)小耳畸形患者的顳骨斷層圖像,用mimics軟件鏡像重建對(duì)側(cè)耳結(jié)構(gòu),用3-matic軟件設(shè)計(jì)出3-D耳模,利用FDM技術(shù)和硅膠復(fù)模技術(shù)鑄造出鏡像耳硅膠耳廓模型與3-D硅膠耳模,前者用于患側(cè)耳廓雕刻的模板,后者用于輔助耳甲腔、耳甲艇、三角窩、耳屏、對(duì)耳屏等耳廓亞單位結(jié)構(gòu)的雕刻及顱耳角角度的維持。對(duì)比再造耳與健側(cè)耳的大小、形態(tài)及耳廓表面解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)果利用3-D耳模重建的患側(cè)耳顱耳角對(duì)稱(chēng),耳廓亞單位解剖結(jié)構(gòu)清晰,外觀與健側(cè)耳無(wú)明顯差異。結(jié)論3-D耳模能優(yōu)化小耳畸形個(gè)體化耳廓再造,使重建的解剖結(jié)構(gòu)更為逼真。創(chuàng)新點(diǎn)1、手術(shù)設(shè)計(jì)方面,術(shù)前多次對(duì)鑄造的的耳廓模型表面的解剖亞結(jié)構(gòu)與鑄造的3-D硅膠耳模表面的凸凹結(jié)構(gòu)進(jìn)行擬合,提高術(shù)前對(duì)術(shù)耳耳廓表面亞解剖結(jié)構(gòu)的充分把握和直觀感受,對(duì)手術(shù)過(guò)程有直接的指導(dǎo)作用。2、術(shù)中雕刻方面,①鑄造出鏡像耳硅膠耳廓模型與3-D硅膠耳模,前者用于患側(cè)耳耳廓雕刻的模板,后者與雕刻的肋軟骨支架的耳廓表面進(jìn)行貼合,作為耳支架雕刻的導(dǎo)板和參照,便于術(shù)中操作及根據(jù)3-D耳模對(duì)耳支架進(jìn)行削切;②術(shù)中以3-D耳模來(lái)調(diào)整顱耳角角度,可提高耳廓支架結(jié)構(gòu)定位的精度,避免傳統(tǒng)手術(shù)中因顱耳角不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致的二次手術(shù)的可能。3、耳廓的固定和壓迫方面,鑄造的3-D硅膠耳模質(zhì)地柔軟,可使塑形包扎敷料受力均勻一致,用于固定及壓迫耳廓,耳廓重建術(shù)后耳廓形態(tài)的維持保持高精度的恢復(fù),顱耳角角度精確化,術(shù)后患者重建的耳廓外形逼真,表面解剖標(biāo)志明顯,恢復(fù)良好,美感高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R764.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2442840