發(fā)布時(shí)間：2019-03-13 12:04

【摘要】：目的:由于不同原因致某些細(xì)胞在視網(wǎng)膜內(nèi)表面增生形成纖維細(xì)胞膜,它可發(fā)生在視網(wǎng)膜任何部位,位于黃斑及其附近的膜稱為黃斑前膜。特發(fā)性黃斑前膜發(fā)生在無其他眼病的患者中。目前此病尚無有效藥物治療,可行玻璃體切除術(shù)剝除黃斑前膜,目前25G玻璃體切割系統(tǒng)較為普遍,隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,27G玻璃體切割手術(shù)系統(tǒng)不斷完善,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,現(xiàn)對(duì)27G與25G玻璃體切除手術(shù)治療特發(fā)性黃斑前膜的臨床療效進(jìn)行比較,為醫(yī)生和患者提供選擇25G和27G玻璃體切除術(shù)依據(jù)。方法:回顧性病例研究。臨床檢查確診的特發(fā)性黃斑前膜患者38例38只眼納入研究。患者獲充分知情的情況下自愿選擇行27G或25G玻璃體切除手術(shù),分別為18例18只眼、20例20只眼。術(shù)前行最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、裂隙燈顯微鏡,間接檢眼鏡、眼底彩色照相、光相干斷層掃描(OCT)、角膜內(nèi)皮細(xì)胞(CEC)計(jì)數(shù)、CEC六邊形率和pentacam角膜地形圖檢查。BCVA換算為最小分辨角對(duì)數(shù)(log MAR)視力進(jìn)行記錄。兩組患眼術(shù)前平均BCVA、眼壓、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(FMT)、CEC密度和六邊形率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.627,0.860,0.293,1.238,0.697;P=0.132,0.642,0.813,0.235,0.857;P0.05),手術(shù)前兩組患者角膜各位置厚度相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Port1:t=1.426,p=0.569;Port2:t=0.642,p=0.974;Port3:t=1.669,p=0.323;Port4:t=1.336,p=0.778)�；佳劬邮�25G或27G PPV,由同一位醫(yī)師主刀完成。手術(shù)中和手術(shù)后記錄如下指標(biāo):1.記錄手術(shù)中玻璃體切割時(shí)間、剝膜時(shí)間和手術(shù)總時(shí)間;2.記錄手術(shù)后1天、7天、1個(gè)月、3個(gè)月BCVA結(jié)果;3.記錄手術(shù)后1天、7天、1個(gè)月、3個(gè)月眼壓結(jié)果;4.手術(shù)后患者7天,1個(gè)月、3個(gè)月行OCT檢查,記錄各個(gè)時(shí)間點(diǎn)患者FML值;5.手術(shù)后3個(gè)月行CEC計(jì)數(shù)檢查,記錄各個(gè)時(shí)間點(diǎn)患者CEC密度和CEC六邊形形變率;6.手術(shù)后患者1天、7天、1個(gè)月、3個(gè)月行pentacam角膜地形圖檢查,記錄術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)在角膜Port1,Port2,Port3,Port4位置的角膜厚度;7.計(jì)算27G手術(shù)組和25G手術(shù)組角膜術(shù)源性散光(SIA);8.記錄手術(shù)后患者視覺質(zhì)量以及視物變形改善情況。結(jié)果:1.27G、25G組患眼平均玻璃體切割時(shí)間分別為(6.7±2.8)、(10.5±3.3)min;兩組患眼平均玻璃體切割時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.084,P0.05)。平均剝膜時(shí)間分別為(10.2±5.2)、(11.0±5.9)min;兩組患眼平均剝膜時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.970,P=0.187);手術(shù)總耗時(shí)分別為(16.9±5.2)、(22.1±5.0)min,兩組患眼總耗時(shí)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.062,P0.05)。2.手術(shù)后1天、7天,1個(gè)月、3個(gè)月,兩組患眼log MAR BCVA之間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.463、0.683、0.961、1.226;P=0.833、0.509、0.699、0.744);3.兩組患眼平均眼壓比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.314、1.262、0.699、1.116;P=0.763、0.721、0.534、0.712)。手術(shù)后1天,27G手術(shù)組和25G手術(shù)組患眼中眼壓9 mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)者分別為2、5只眼,手術(shù)后第三天眼壓均回到正常范圍內(nèi)。4.手術(shù)后7天、1個(gè)月和3個(gè)月,27G手術(shù)組和25G手術(shù)組患眼平均FMT值相比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.257、1.368、1.437;P=0.735、0.745、0.869;P0.05);5.手術(shù)后3個(gè)月,27G手術(shù)組和25G手術(shù)組患眼CEC密度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.276,P0.05);CEC六邊形率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.473,P=0.889);6.兩組手術(shù)后患者1天、7天、1個(gè)月和3個(gè)月角膜在Port1位置厚度兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1天:t=2.369,p=0.769;7天:t=1.721,p=0.886;1個(gè)月:t=1.769,p=0.653;7個(gè)月:t=1.764,p=0.874);兩組手術(shù)后患者1天、7天、1個(gè)月和3個(gè)月角膜在Port2位置厚度兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1天:t=1.764,p=0.834;7天:t=1.995,p=0.640;1個(gè)月:t=2.631,p=0.097;7個(gè)月:t=1.295,p=0.743);兩組手術(shù)后患者1天、7天、1個(gè)月和3個(gè)月角膜在Port3位置厚度兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1天:t=0.893,p=0.863;7天:t=2.145,p=0.833;1個(gè)月:t=1.366,p=0.164;7個(gè)月:t=2.648,p=0.663);兩組手術(shù)后患者1天、7天、1個(gè)月和3個(gè)月角膜在Port4位置厚度兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((1天:t=0.611,p=0.980;7天:t=2.145,p=0.084;1個(gè)月:t=1.315,p=0.958;7個(gè)月:t=2.441,p=0.348);7.兩組患者手術(shù)后1周、1個(gè)月和3個(gè)月角膜均存在SIA,兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1周t=6.637,P0.05;1個(gè)月t=2.168,P0.05;3個(gè)月t=2.276,P0.05)。8.兩組患者在術(shù)后1天、7天、1個(gè)月和3個(gè)月自覺視物變形改善率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:27G PPV與25G PPV治療IMEM具有相似療效;但27G PPV可有效縮短玻璃體切割時(shí)間,降低手術(shù)后早期低眼壓的發(fā)生概率,減小對(duì)CEC的損傷。27G PPV與25G PPV術(shù)后1個(gè)月術(shù)眼屈光情況與術(shù)后3個(gè)月一致,屈光不正患者術(shù)后1個(gè)月可進(jìn)行屈光矯正。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2439376