【摘要】：目的應(yīng)用無創(chuàng)性空氣動力學(xué)檢查探討正常成人在不同性別及年齡階段的空氣動力學(xué)特點和差異，確定正常嗓音的空氣動力學(xué)各參數(shù)的參考值范圍。 方法采用言語發(fā)聲空氣動力學(xué)測試系統(tǒng)對100例具有正常嗓音的成年人進行空氣動力學(xué)評估，分析其發(fā)音閾壓（PTP）、發(fā)音閾氣流（PTF）、聲門下壓（SGP）、平均氣流率（MFR）、最長發(fā)聲時間（MPT）、聲門阻力（GR）、發(fā)聲效率（VE）等參數(shù)在不同性別和三個不同年齡段（小于30歲、31~45歲、大于46歲）的變化，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果男性的發(fā)音閾氣流、平均氣流率和最長發(fā)聲時間明顯高于女性，而聲門阻力明顯低于女性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05或P0.01）；發(fā)音閾壓、聲門下壓和發(fā)聲效率在性別上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。各參數(shù)在不同的年齡組的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。發(fā)音閾壓、發(fā)音閾氣流、聲門下壓、平均氣流率和最長發(fā)聲時間的正常參考值范圍變化較小，聲門阻力和發(fā)音效率的正常參考值范圍變化較大。 結(jié)論氣流相關(guān)參數(shù)發(fā)音閾氣流、平均氣流率和最長發(fā)聲時間與性別相關(guān)，壓力相關(guān)性參數(shù)發(fā)音閾壓、聲門下壓與性別無關(guān)。女性的聲門阻力大于男性，而發(fā)聲效率與性別無關(guān)�？諝鈩恿W(xué)評估應(yīng)考慮性別因素影響�？諝鈩恿W(xué)多項參數(shù)在不同年齡階段均未見明顯差異，可忽略年齡因素影響。發(fā)音閾氣流、發(fā)音閾壓、平均氣流率、聲門下壓和最長發(fā)聲時間的個體變異性較小，適用于臨床評估。聲門阻力和發(fā)聲效率因個體變異性大，而削弱其在臨床評估的作用。 目的應(yīng)用無創(chuàng)性空氣動力學(xué)檢查評估嗓音疾病的空氣動力學(xué)參數(shù)變化特點，并尋找敏感指標(biāo)及臨界值。 方法采用言語發(fā)聲空氣動力學(xué)測試系統(tǒng)（PAS）對72例聲帶息肉患者、22例聲帶囊腫患者、19例聲帶運動障礙患者和100例正常嗓音者采集發(fā)音閾壓（PTP）、發(fā)音閾氣流（PTF）、平均氣流率（MFR）、最長發(fā)聲時間（MPT）、聲門下壓（SGP）、聲門阻力（GR）、發(fā)聲效率（VE）等空氣動力學(xué)參數(shù)的數(shù)據(jù)；應(yīng)用秩和檢驗、ROC曲線、Logistic回歸分析進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果三類嗓音疾病的發(fā)音閾壓、發(fā)音閾氣流、聲門下壓、平均氣流率、最長發(fā)聲時間與正常對照組均存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05或P0.01）；聲門阻力和發(fā)聲效率差別不顯著，且個體變異度比較大。ROC曲線分析顯示發(fā)音閾壓、發(fā)音閾氣流、聲門下壓、平均氣流率和最長發(fā)聲時間曲線下面積為0.910、0.853、0.893、0.864和0.862，均有診斷價值，發(fā)聲閾壓診斷價值最大。Logistic回歸結(jié)果顯示發(fā)音閾壓、聲門下壓、發(fā)音閾氣流和平均氣流率的界值點在5.12cmH2O，6.80cm H2O，0.12Lit/Sec和0.22Lit/Sec時，其患病概率分別為85%、83%、77%和77%。 結(jié)論發(fā)音閾壓、發(fā)音閾氣流、聲門下壓、平均氣流率和最長發(fā)聲時間在嗓音疾病中變化明顯，以發(fā)音閾壓最為顯著，具有良好的輔助診斷價值；聲門阻力和發(fā)聲效率個體變化范圍大，，臨床評估價值小。發(fā)音閾壓大于5.12cm H2O，聲門下壓大于6.80cm H2O，發(fā)音閾氣流大于0.12Lit/Sec和平均氣流率大于0.22Lit/Sec，其患病的概率分別達到85%、83%、77%和77%，靈敏度和特異度均較高，可用于嗓音疾病的輔助診斷�？諝鈩恿W(xué)測量在嗓音疾病的診斷和嗓音功能評估中作用明顯，可作為嗓音疾病評估的常規(guī)手段。 目的探討無創(chuàng)性空氣動力學(xué)檢查在聲帶息肉患者經(jīng)嗓音顯微外科手術(shù)前后嗓音功能評估中應(yīng)用。 方法采用言語發(fā)聲空氣動力學(xué)測試系統(tǒng)（PAS）對41例聲帶息肉患者手術(shù)前1天和手術(shù)后6周的平均氣流率（MFR）、最長發(fā)聲時間（MPT）、聲門下壓（SGP）、聲門阻力（GR）、發(fā)聲效率（VE）、發(fā)音閾壓（PTP）、發(fā)音閾氣流（PTF）等參數(shù)進行分析、比較；同時行嗓音障礙指數(shù)-10量表（VHI-10）自評和應(yīng)用多維嗓音分析程序（MDVP）行基頻（F0）、頻率微擾百分比（Jitter Percent）、振幅微擾百分比（Shimmer Percent）和協(xié)噪比（NHR）等參數(shù)的聲學(xué)評估，并比較其相關(guān)性。 結(jié)果平均氣流率、最長發(fā)聲時間、聲門下壓、發(fā)音閾壓、發(fā)音閾氣流均值術(shù)后比術(shù)前明顯減少，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）；聲門阻力和發(fā)聲效率在手術(shù)前后變化范圍較大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。嗓音障礙指數(shù)10量表（VHI-10），頻率微擾百分比、振幅微擾百分比和協(xié)噪比術(shù)后均較術(shù)前有明顯差異�？諝鈩恿W(xué)參數(shù)、聲學(xué)參數(shù)手術(shù)前后差值與VHI-10手術(shù)前后差值間無明顯相關(guān)性。 結(jié)論發(fā)音閾壓、發(fā)音閾氣流、聲門下壓、平均氣流率和最長發(fā)聲時間能較好的評估聲帶息肉手術(shù)前后的喉功能變化；聲門阻力和發(fā)聲效率的臨床應(yīng)用價值較小。與VHI-10和聲學(xué)評估一樣，空氣動力學(xué)評估能客觀顯示聲帶息肉手術(shù)前后的嗓音功能變化，可用于聲帶息肉手術(shù)療效評估。
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【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R767.92

【參考文獻】

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1 米悅;林鵬;杜建群;魯宏華;陳佳媚;畢靜;;聲帶息肉與聲帶小結(jié)患者發(fā)聲空氣動力學(xué)研究[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2010年02期

2 張碧茹;龔堅;鄭億慶;梁茂金;彭解人;;肌緊張性發(fā)聲障礙患者發(fā)聲空氣動力學(xué)特點分析[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2010年04期

本文編號：2439145