發(fā)布時(shí)間：2019-02-16 07:41

【摘要】：目的：本研究的主要目的是應(yīng)用超聲生物顯微鏡檢查評(píng)價(jià)超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性慢性閉角型青光眼（CACG）的臨床療效。 方法：收集于2010年12月1日至2012年3月20日在我院診斷并行手術(shù)治療的慢性閉角型青光眼患者34例47眼。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.用降眼壓藥物能或不能將眼壓控制在正常范圍內(nèi)（IOP≤21mmHg）；2.晶體混濁；3.UBM檢查及前房角鏡檢查可見(jiàn)房角關(guān)閉≤270°。排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除葡萄膜炎，虹膜新生血管，外傷性青光眼，其他類(lèi)型的青光眼及除外青光眼白內(nèi)障以外的其他眼病。共分為A、B兩組。A組（18例25眼）：術(shù)前應(yīng)用降眼壓藥物可以將眼壓控制在正常范圍內(nèi)（IOP≤21mmHg）；其中男性5例9眼，女性13例16眼；年齡為49歲至70歲，平均年齡為61.16歲；眼別：OD/OS=13:12；隨訪(fǎng)時(shí)間平均為13.24±1.90個(gè)月；其中既往有青光眼發(fā)作病史的有18眼。B組（16例22眼）：術(shù)前應(yīng)用降眼壓藥物眼壓控制不佳（IOP＞21mmHg）；包括男性7例8眼，女性9例14眼；年齡為52歲至76歲，平均年齡為62.86歲；眼別：OD/OS=12:10；隨訪(fǎng)時(shí)間平均為13.14±1.89個(gè)月；其中既往有青光眼發(fā)作病史的有16眼。術(shù)前所有納入患者均行UBM及前房角鏡檢查且房角關(guān)閉角度均小于或等于270°，行眼底檢查排除除青光眼及白內(nèi)障以外的其它眼疾。超聲乳化白內(nèi)障吸出人工晶體植入術(shù)后，將粘彈劑注入房角，用其液壓鈍性分離。 手術(shù)前后應(yīng)用超聲生物顯微鏡（Ultrasound Biomicroscopy，UBM）檢查前房及房角結(jié)構(gòu)，需要測(cè)量的數(shù)值包括：前房深度(anterior chamberdepth，ACD)，各象限房角開(kāi)放度數(shù)(anterior chamber angle，ACA)及房角粘連范圍，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者眼壓、視力并應(yīng)用前房角鏡檢查房角結(jié)構(gòu)。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以百分比表示。計(jì)量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。所有分析結(jié)果以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：按眼壓控制情況手術(shù)結(jié)果可分為兩種：1.完全控制，即手術(shù)后不用任何降眼壓藥物即能使IOP≤14mmHg；2.相對(duì)控制，即術(shù)后用或不用聯(lián)合降眼壓藥物14＜IOP＜21mmHg。A、B兩組患者的性別、年齡、眼別及隨訪(fǎng)期限等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。經(jīng)過(guò)13.24±1.90個(gè)月隨訪(fǎng)，A組患者平均IOP由20.13±0.86mmHg降至12.09±1.61mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；用藥數(shù)量由2.08±0.49種降至0.24±0.52種，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），眼壓完全控制率為80%（20眼），相對(duì)控制率為20%（5眼）；視力負(fù)對(duì)數(shù)值(Log MAR)由術(shù)前0.73±0.37降低至0.34±0.24，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；ACD：術(shù)前為2.17±0.26mm，術(shù)后增加至3.47±0.14mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后所有眼房角開(kāi)放度數(shù)均大于270°；ACA：術(shù)后各象限房角開(kāi)放角度均明顯增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后并發(fā)癥：其中3眼術(shù)后發(fā)生前房少量滲出，經(jīng)抗炎及營(yíng)養(yǎng)治療之后消失。經(jīng)過(guò)13.14±1.89個(gè)月隨訪(fǎng)，B組患者平均IOP由41.47±9.39mmHg降至12.57±3.77mmHg差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），用藥數(shù)量由2.59±0.59種降至0.82±0.96種，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；眼壓完全控制率為54.55%（12眼），相對(duì)控制率為40.90%（9眼），1眼眼壓不能控制在正常范圍，手術(shù)失�。灰暳ω�(fù)對(duì)數(shù)值（Log MAR）由術(shù)前0.93±0.48降低至0.55±0.38，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；ACD：由2.03±0.26mm增加至3.51±0.17mm，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后20眼房角開(kāi)放范圍＞270°，2眼180°開(kāi)放；手術(shù)后各象限ACA均明顯增大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后4例前房少許滲出，經(jīng)抗炎及營(yíng)養(yǎng)治療后水腫及滲出消失；1例手術(shù)失敗，術(shù)后用藥眼壓控制不佳，約1年后行小梁切除術(shù)，術(shù)后眼壓控制較好。 結(jié)論：1.超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)可有效降低慢性閉角型青光眼患者眼壓，使閉合房角重新開(kāi)放，術(shù)后并發(fā)癥少，需要繼續(xù)用藥種類(lèi)減少，是治療慢性閉角型青光眼的一種有效手術(shù)方式。2.超聲生物顯微鏡檢查可獲得有關(guān)房角結(jié)構(gòu)變化的客觀數(shù)據(jù)，是評(píng)價(jià)青光眼手術(shù)療效的可靠檢查方法。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R779.6

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本文編號(hào)：2424214