【摘要】：目的:觀察及比較多焦點(diǎn)與單焦點(diǎn)非球面人工晶狀體植入后患者的視覺質(zhì)量,及探討波前像差的測量與分析對此類人工晶狀體術(shù)后的視覺質(zhì)量觀察是否具有評估作用。方法:1研究對象:觀察自2016年3月至2016年9月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科確診為白內(nèi)障并需要手術(shù)治療的患者,分別植入非球面衍射型多焦點(diǎn)人工晶狀體及非球面單焦點(diǎn)人工晶狀體。2研究內(nèi)容:術(shù)前眼部檢查包括裸眼遠(yuǎn)視力、裸眼近視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡、間接眼底鏡、B超、OCT、非接觸角膜內(nèi)皮鏡、IOL-master,術(shù)后眼部檢查:術(shù)后1天,1周,1個(gè)月行裸眼遠(yuǎn)視力、裸眼近視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡等常規(guī)基本檢查,記錄兩組患者的裸眼遠(yuǎn)視力、裸眼近視力,患者明視和暗視、有或無眩光狀態(tài)下的對比敏感度,以及散瞳情況下相對應(yīng)的波陣面像差及點(diǎn)擴(kuò)散函數(shù)(point spread function,PSF)。資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。分析各數(shù)據(jù)及圖像之間的關(guān)系。結(jié)果:接受白內(nèi)障手術(shù)56例患者的59只眼,多焦點(diǎn)人工晶狀體組患者中男性16例,女性8例,左眼9例,右眼15例,年齡44-68歲,平均57.25±6.76歲,單焦點(diǎn)人工晶狀體組患者中男性22例,女性13例,左眼19例,右眼16例,年齡58-83歲,平均69.66±7.02歲;隨訪時(shí)間3個(gè)月。1術(shù)后視力1.1術(shù)后遠(yuǎn)視力多焦點(diǎn)組和單焦點(diǎn)組術(shù)后1天裸眼遠(yuǎn)視力分別為0.31±0.12及0.21±0.12,(t=-3.366,P=0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1周裸眼遠(yuǎn)視力分別為0.20±0.11及0.10±0.11,(t=-3.348,P=0.002),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后1個(gè)月裸眼遠(yuǎn)視力分別為0.09±0.12及0.05±0.10,(t=-1.137,P=0.260),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用國際標(biāo)準(zhǔn)E視力表檢查,術(shù)后1個(gè)月多焦點(diǎn)人工晶狀體植入后裸眼遠(yuǎn)視力≥0.5的患者為24只眼(100%),單焦點(diǎn)人工晶狀體植入后裸眼遠(yuǎn)視力≥0.5的患者為35只眼(100%)。1.2術(shù)后近視力多焦點(diǎn)組和單焦點(diǎn)組術(shù)后1天裸眼近視力分別為0.53±0.13及0.70±0.11,(t=5.389,p=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1周裸眼近視力分別為0.36±0.13及0.66±0.13,(t=8.786,p=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1個(gè)月裸眼近視力分別為0.19±0.12及0.63±0.15,(t=12.104,p=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1個(gè)月多焦點(diǎn)組裸眼近視力明顯優(yōu)于單焦點(diǎn)組。采用國際標(biāo)準(zhǔn)e視力表檢查,多焦點(diǎn)人工晶狀體組術(shù)后裸眼近視力≥0.5的為22只眼(91.7%),單焦點(diǎn)人工晶狀體組術(shù)后裸眼近視力≥0.5的為2只眼(5.7%)。2術(shù)后患者視近脫鏡率多焦點(diǎn)組21只眼(87.5%),單焦點(diǎn)組4只眼(11.4%)不需要戴鏡即可進(jìn)行日常閱讀及近距離工作,做到完全脫鏡。3術(shù)后1天,1周,1個(gè)月對比敏感度因?yàn)樾g(shù)后1天及1周的角膜水腫,屈光間質(zhì)不清,對比敏感度數(shù)據(jù)有很大誤差,所以記錄并分析術(shù)后1個(gè)月對比敏感度數(shù)據(jù)。在明視有眩光1.5c/d,中位數(shù)分別為1.40(0.27)及1.85(0.15)(z=-5.155,p=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在3.0c/d,中位數(shù)分別為1.76(0.44)及1.90(0.20)(z=-3.815,p=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在明視無眩光1.5c/d,中位數(shù)分別為1.40(0.30)及1.70(0.30)(z=-3.116,p=0.002),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在3.0c/d,中位數(shù)分別為1.68(0.29)及1.76(0.15)(z=-3.072,p=0.002),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在6.0c/d,中位數(shù)分別為1.59(0.29)及1.65(0.29)(z=-2.221,p=0.026),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在18c/d,中位數(shù)分別為0.00(0.96)及0.78(1.08)(z=-1.985,p=0.047),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在暗視有眩光1.5c/d,中位數(shù)為1.26(0.14)及1.56(0.30)(z=-3.829,p=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在3.0c/d,中位數(shù)為1.09(0.63)及1.46(0.42)(z=-2.856,p=0.004),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在暗視無眩光6.0c/d,中位數(shù)為1.20(0.28)及1.52(0.45)(z=-2.519,p=0.012),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余空間頻率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在所有有效的空間頻率上,單焦點(diǎn)人工晶狀體的對比敏感度均大于多焦點(diǎn)人工晶狀體。一般以低頻或者高頻差異較明顯為主,中頻差異不顯著。4術(shù)后1天,1周,1個(gè)月波前像差因?yàn)樾g(shù)后1天及1周的角膜水腫,屈光間質(zhì)不清,不能準(zhǔn)確地采集到波前像差圖像,所以記錄并分析術(shù)后1個(gè)月波前像差數(shù)據(jù)。多焦點(diǎn)組和單焦點(diǎn)組的總像差分別為1.13±0.19μm及0.92±0.26μm(t=-3.499,P=0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？偢唠A像差分別為0.61±0.13μm及0.38±0.10μm,(t=-7.527,P=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。球差分別為0.26±0.12μm及0.16±0.09μm,(t=-3.557,P=0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；鄄罘謩e為0.32±0.13μm及0.22±0.09μm,(t=-3.616,P=0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多焦點(diǎn)組和單焦點(diǎn)組離焦分別為0.32±0.64μm及0.12±0.66μm,(t=-1.183,P=0.242),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。散光分別為0.67±0.23μm及0.64±0.26μm,(t=0.447,P=0.656),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三葉草差分別為0.36±0.15μm及0.29±0.15μm,(t=-1.717,P=0.091),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5術(shù)后1個(gè)月PSFPSF的3D圖像基本呈高尖的山峰狀,但多焦點(diǎn)人工晶狀體的PSF圖像的基底部較寬,尖銳程度低于單焦點(diǎn)人工晶狀體,雙峰現(xiàn)象主要表現(xiàn)為一個(gè)主峰和一個(gè)高度略低于主峰的次峰。相對于多焦點(diǎn)人工晶狀體出現(xiàn)的雙峰現(xiàn)象,單焦點(diǎn)人工晶狀體主要以高尖的單峰現(xiàn)象出現(xiàn)。多焦點(diǎn)人工晶狀體Diffractiva-aA的PSF圖像呈現(xiàn)雙峰現(xiàn)象的有3例(12.5%),單焦點(diǎn)人工晶狀體Aspira-Aay的PSF圖像沒有呈現(xiàn)雙峰現(xiàn)象的病例(0%)。結(jié)論:1多焦點(diǎn)人工晶狀體比單焦點(diǎn)人工晶狀體提供了更好的裸眼近視力,對比敏感度較單焦點(diǎn)人工晶狀體有所下降,高階像差較單焦點(diǎn)人工晶狀體有所增加。2多焦點(diǎn)人工晶狀體波前像差的測量結(jié)果尚需進(jìn)一步研究。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R779.66

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 王文瑩;王軍;張晶;趙世強(qiáng);馬劍欣;;多焦點(diǎn)與單焦點(diǎn)非球面人工晶狀體植入后視覺質(zhì)量的臨床觀察[J];中華眼科雜志;2010年08期

2 畢宏生;馬曉華;李鏡海;季鵬;;多焦點(diǎn)人工晶狀體植入術(shù)后早期雙眼視覺分析[J];中華眼科雜志;2007年05期

3 劉奕志;;人工晶狀體多焦點(diǎn)與單焦點(diǎn)優(yōu)劣之爭[J];中華眼科雜志;2013年05期

4 盧奕;季櫻紅;;重視可調(diào)節(jié)型和多焦點(diǎn)人工晶狀體的臨床應(yīng)用局限性[J];中華眼科雜志;2009年08期

5 張洪洋;郭�？�;金海鷹;;衍射型多焦點(diǎn)人工晶狀體眼對比敏感度和高階像差研究[J];中國實(shí)用眼科雜志;2009年10期

，

本文編號：2253067