【摘要】：目的:本研究采用日本拓普康DRI光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)(Optical Coherence Tomography,OCT)隨訪并觀察葡萄膜炎繼發(fā)囊樣黃斑水腫(Cystoid Macular Edema,CME)療效、預(yù)后及其影響因素。方法:1.本研究為回顧性非對照病例研究。2.收集2015年8月至2016年12月就診于天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院葡萄膜炎與免疫眼科,并確診為葡萄膜炎繼發(fā)CME的臨床資料,將所有接受全身抗炎治療和/或球周激素注射或玻璃體內(nèi)激素或抗VEGF藥物注射治療,并規(guī)律隨診至少6個月的27例(36眼)患者納入觀察。3.收集治療前后最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(central macular thickness,CMT)、葡萄膜炎持續(xù)時間,黃斑水腫持續(xù)時間,以及眼壓、黃斑水腫消退情況、炎癥變化情況,是否并發(fā)ERM。結(jié)果:1.治療前后視力分析:治療6月后BCVA較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.944,P0.001),33眼(91.7%)視力提高,其中20眼(55.6%)視力提高≥0.3個log MAR單位。2.治療前后黃斑中心凹厚度變化情況:治療6月后所有患者的CMT較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.385,P0.001),8只眼(22.2%)CMT厚度下降50%,14只眼(38.9%)CMT厚度下降介于30%~50%,12只眼(33.3%)CMT厚度下降介于20%~30%,2眼(5.6%)CMT厚度下降20%。3.治療前后黃斑水腫緩解情況:治療后1個月,14眼(38.9%)CME完全緩解,22眼(61.1%)仍然存在CME。治療后3個月,19眼(52.8%)CME完全緩解,17眼(47.2%)仍然存在CME。在觀察結(jié)束時(≥6個月),25眼(69.4%)CME完全緩解,11眼(30.6%)仍然存在CME。4相關(guān)性分析:治療前BCVA與CMT之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.372,P=0.023),治療后BCVA與CMT之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.493,P=0.002),CMT的降低幅度(185.0±114.2)um與BCVA的提高幅度(0.29±0.21)logMAR之間呈弱正相關(guān)性(r=0.386,P=0.018),BCVA的提高幅度(0.29±0.21)logMAR與CME持續(xù)時間(8.4±9.8月)之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.444,P=0.006),CME持續(xù)時間與葡萄膜炎持續(xù)時間呈正相關(guān)(r=0.659,P0.0001)。5.黃斑前膜(macular epiretinal membrane,ERM)與CME緩解的關(guān)系:治療前眼底鏡檢查15眼黃斑區(qū)同時伴發(fā)ERM,最終11眼(73.3%)存在持續(xù)性CME。相反,隨訪結(jié)束時,21眼無ERM眼中19眼CME完全緩解,僅2眼(9.5%)仍存在CME,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=23.31,P0.001)。6.ERM對BCVA、CMT的影響:15眼CME合并ERM的患者與21眼CME無ERM的患者相比,兩組治療前BCVA之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.741,P0.05),兩組治療后BCVA之間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.534,P0.001),兩組BCVA提高幅度之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.525,P0.05)。同時,兩組治療前CMT差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.346,P0.05),兩組治療后CMT之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.744,P0.05),兩組CMT降低幅度之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.852,P0.05)。7.治療前后眼壓變化情況:治療6月后眼壓較治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.266,P0.05)。治療過程中1例患者(2只眼)出現(xiàn)眼壓升高(21mmHg),予局部降眼壓藥物治療后眼壓恢復(fù)正常。結(jié)論:1.目前現(xiàn)有全身和局部治療可以有效治療多數(shù)葡萄膜炎繼發(fā)的CME,同時改善視力。2.視力改善程度與CME病程呈負(fù)相關(guān)、與CMT下降幅度呈正相關(guān),黃斑前膜是影響黃斑水腫消退的重要因素。3.拓普康DRI.OCT檢查是一種高度靈敏、操作方便、依存性高的技術(shù),可對同一病變部位進行不同時間段的隨訪,對療效的評價具有一定的可靠性。
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【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R773.9

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2252109