【摘要】：目的:探討不同手術方式即功能性鼻內鏡手術(FESS)和輪廓化鼻內鏡手術(RSS)對難治性鼻竇炎的手術療效。方法:回顧分析56例慢性鼻竇炎患者的臨床資料,患者均為反復藥物治療或手術治療效果不佳的難治性鼻竇炎患者。依據(jù)手術方式的不同將其分為FESS組和RSS組,分別統(tǒng)計2組患者術前的癥狀VAS評分、外周血嗜酸粒細胞比例、血清總IgE水平、皮膚點刺試驗、嗅覺功能、鼻內鏡Lund-Kennedy評分及鼻竇CT Lund-Mackay評分等。所有患者術后均鼻內鏡隨訪≥1年,統(tǒng)計2組患者術后1年的癥狀VAS評分、鼻內鏡Lund-Kennedy評分、鼻竇CT Lund-Mackay評分等。將2組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,總結不同手術方式術后主、客觀指標的差異。結果:2組患者在年齡、性別及合并哮喘或特異性體質等臨床特征上差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。有既往手術史者RSS組更多,2組差異有顯著性(P0.05)。術前2組患者癥狀VAS評分、鼻內鏡Lund-Kennedy評分、鼻竇CT Lund-Mackay評分比較,提示RSS組患者鼻竇炎癥較重。2組患者術后1年與術前比較癥狀VAS評分(P0.01)、鼻內鏡Lund-Kennedy評分(P0.01)、鼻竇CT Lund-Mackay評分(P0.01)均有顯著降低,提示2種手術方式都可減輕鼻竇炎癥。通過2種手術方式的比較發(fā)現(xiàn),2組患者術后癥狀VAS評分差異無統(tǒng)計學意義(U=211.5,P0.05),RSS組較FESS組鼻內鏡Lund-Kennedy評分(U=152.0,P0.05)、鼻竇CT Lund-Mackay評分(U=94.0,P0.01)等鼻內鏡客觀評價指標術后均有顯著降低。有手術史的難治性鼻竇炎患者采用輪廓化手術方式術后1年鼻內鏡Lund-Kennedy評分(U=26.0,P0.01)、鼻竇CT Lund-Mackay評分(U=25.0,P0.01)等指標較功能性手術方式有顯著降低。結論:RSS手術較FESS手術能更有效地緩解鼻竇炎癥,減輕癥狀,具有更好的手術效果,尤其對于既往有手術史的難治性鼻竇炎患者,是一種值得推薦的手術方式。
[Abstract]:Objective: to investigate the operative effects of functional endoscopic sinus surgery (FESS) and contoured endoscopic sinus surgery (RSS) in the treatment of refractory sinusitis. Methods: the clinical data of 56 patients with chronic sinusitis were retrospectively analyzed. The patients were divided into FESS group and RSS group according to the different operation methods. The VAS score of symptoms, the proportion of eosinophils in peripheral blood, the serum total IgE level, the skin prick test, the olfactory function of the two groups were counted respectively. Nasal endoscopic Lund-Kennedy score and sinus CT Lund-Mackay score. All the patients were followed up for more than one year. The VAS score, Lund-Kennedy score and CT Lund-Mackay score of nasal sinus were calculated. The data of two groups were analyzed statistically, and the differences of subjective and objective indexes were summarized. Results there were no significant differences in age, sex, asthma or specific constitution between the two groups (P0.05). There were significant differences between the two groups in RSS group with previous surgical history (P0.05). VAS score, Lund-Kennedy score of nasal endoscope and CT Lund-Mackay score of paranasal sinus were compared between the two groups before operation. It was suggested that the VAS score, Lund-Kennedy score and CT Lund-Mackay score of sinusitis in RSS group were significantly lower than those in the control group (P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01, P0.01 and P0.01, respectively. It was found that there was no significant difference in VAS scores between the two groups after operation (U211.5% P0.05). Compared with the FESS group, the Lund-Kennedy score of nasal endoscope and the Lund-Mackay score of nasal sinuses CT were significantly lower than those of FESS group (P 0.01, P 0.01). In patients with refractory sinusitis with a history of surgery, the Lund-Kennedy score of nasal endoscope (UX 26.0 鹵P0.01) and CT Lund-Mackay score (UT 25.0% P0.01) were significantly lower than those of functional surgery in patients with refractory sinusitis. Conclusion FESS surgery is more effective than FESS surgery in relieving sinusitis and symptoms, and has a better effect, especially for refractory sinusitis patients who have a history of surgery.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳鼻咽喉頭頸科學教育部重點實驗室(首都醫(yī)科大學);首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科;
【基金】：國家自然科學基金項目(No:81100705) 衛(wèi)生行業(yè)科研專項項目(No:201202005)聯(lián)合資助
【分類號】：R765.9

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本文編號：2161461