【摘要】：目的比較頦下島狀皮瓣（Submental Island Flap，SIF）和前臂皮瓣（Radial Forearm Flap，RFF）在修復(fù)舌癌術(shù)后半舌缺損中的臨床應(yīng)用效果，探討頦下島狀皮瓣在舌癌術(shù)后組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科2002年8月至2009年6月收治的45例舌癌患者，行舌癌根治術(shù)后同期分別應(yīng)用頦下島狀皮瓣（n=18）及前臂橈側(cè)皮瓣（n=27）修復(fù)半舌缺損，比較兩種皮瓣制備的手術(shù)時(shí)間、出血量和術(shù)后并發(fā)癥，并觀察和比較患者術(shù)后舌體外形恢復(fù)程度、舌活動(dòng)度、語言、咀嚼及吞咽功能等情況。 結(jié)果應(yīng)用頦下島狀皮瓣和前臂皮瓣修復(fù)的平均制備時(shí)間分別為（46.83±7.75）min、（61.25±10.79）min，頦下島狀皮瓣制備的手術(shù)時(shí)間明顯短于前臂皮瓣制備的手術(shù)時(shí)間（P㩳0.05）；頦下島狀皮瓣和前臂皮瓣制備的平均出血量分別為（24.44±4.04）ml、（28.81±5.49） ml，頦下島狀皮瓣制備的出血量明顯小于前臂皮瓣（P㩳0.01）。18例采用頦下島狀皮瓣修復(fù)，1例出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死，傷口延期愈合，1例出現(xiàn)皮島壞死，，清創(chuàng)后發(fā)現(xiàn)肌瓣血運(yùn)良好,皮瓣移植成功率94.44%（17/18），供區(qū)直接拉攏縫合；27例前臂皮瓣修復(fù)，1例因靜脈血栓出現(xiàn)術(shù)后皮瓣壞死，搶救無效清創(chuàng)后直接拉攏縫合，皮瓣移植成功率96.30%（26/27），供區(qū)均行全厚皮片移植，前臂局部遺留較大手術(shù)瘢痕。兩組病例術(shù)后均無口底瘺、頸部切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。兩種皮瓣修復(fù)成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組病例術(shù)后6個(gè)月隨訪，舌體外形恢復(fù)基本滿意，舌活動(dòng)度、語言、咀嚼及吞咽功能相近（P均＞0.05）。 結(jié)論在半舌缺損修復(fù)中，頦下島狀皮瓣具有制備簡(jiǎn)單、用時(shí)短、出血少、傷口隱蔽和與前臂皮瓣相似的功能康復(fù)效果等優(yōu)點(diǎn)，是前臂皮瓣修復(fù)的補(bǔ)充和半舌缺損修復(fù)有效手段之一，尤其適用于對(duì)外形美觀要求較高的中青年舌癌患者。對(duì)伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的舌癌患者應(yīng)用頦下島狀皮瓣修復(fù)應(yīng)慎重。
[Abstract]:Objective to compare the clinical effects of submental island flap (Submental Island flap( Submental Island) and forearm flap (Radial Forearm flap( Submental Island) in the repair of tongue defect after tongue cancer operation, and to explore the value of submental island flap in the repair of tissue defect after tongue cancer operation. Methods from August 2002 to June 2009, 45 patients with tongue cancer were treated with submental island flap (nong18) and forearm radial flap (nf27) respectively after radical operation of tongue cancer, and half tongue defect was repaired with submental island flap (nf18) and forearm radial flap (nf27), respectively, from August 2002 to June 2009 in the Department of head and neck surgery, affiliated Cancer Hospital of Guangxi Medical University. The operative time, blood loss and postoperative complications of the two flaps were compared, and the recovery degree of tongue body shape, tongue movement, language, masticatory and swallowing function were observed and compared. Results the average preparation time of submental island flap and forearm flap was (46.83 鹵7.75) min, (, 61.25 鹵10.79) mins, respectively. The operative time of submental island flap was significantly shorter than that of forearm flap (P0. 05). The mean blood loss of submental island flap and forearm flap was (24.44 鹵4.04) ml, (28.81 鹵5.49) ml, respectively. The blood loss of submental island flap was significantly lower than that of forearm flap (P0. 01). 18 cases of submental island flap were repaired with submental island flap. Skin island necrosis was found in 1 case of delayed wound healing. Good blood flow of muscle flap was found after debridement. The successful rate of flap transplantation was 94.44% (17 / 18). 27 cases of forearm flap were repaired by direct closure and suture of donor area, and 1 case had postoperative flap necrosis due to venous thrombosis. The successful rate of flap transplantation was 96.30% (26 / 27). All the donor areas were treated with full-thickness skin grafts and the forearm was left with large surgical scars. There were no postoperative complications such as fundus fistula and infection of neck incision in both groups. There was no significant difference in the successful rate of repair between the two flaps (P > 0.05). The patients in both groups were followed up 6 months after operation. The results showed that the tongue-body shape was basically satisfactory, tongue movement, speech, masticatory and swallowing function were similar (P > 0.05). Conclusion the submental island flap has the advantages of simple preparation, short time use, less bleeding, concealment of wound and functional rehabilitation similar to that of forearm flap in the repair of half-tongue defect. It is one of the effective methods for repairing forearm flap and half tongue defect, especially for young and middle-aged patients with tongue cancer. The submental island flap should be carefully used in the repair of tongue cancer with cervical lymph node metastasis.
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R739.63

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本文編號(hào)：2141745