本文選題：中耳 + 殘腔炎　； 參考：《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2017年16期

【摘要】：目的:觀察外耳道后壁重建治療難治性中耳殘腔炎的療效。方法:對5例難治性術(shù)后殘腔炎患者在徹底清除中耳乳突殘留病灶的基礎(chǔ)上,用羥基磷灰石陶瓷(HA)作外耳道后壁支架,并轉(zhuǎn)移帶蒂顳肌筋膜覆蓋在移植物表面以重建外耳道后壁,視術(shù)中鼓室探查狀況行鼓室成形術(shù),術(shù)后1、3、6、12個月定期復(fù)查。結(jié)果:5例患者術(shù)后3個月均能干耳,其中3例聽力提高,氣骨導(dǎo)差在20dB之內(nèi);1例聽力無變化;1例患者聽力下降。3例患者外耳道后壁完全上皮化;1例HA中心部分裸露,周邊部分均已上皮化,外耳道不與乳突腔相通,且術(shù)后1年復(fù)查CT時發(fā)現(xiàn)其鼓室膽脂瘤復(fù)發(fā),經(jīng)過修正手術(shù)并且在保留重建的外耳道后壁的基礎(chǔ)上清理膽脂瘤,術(shù)后復(fù)查膽脂瘤未再復(fù)發(fā);另外1例術(shù)后3個月外耳道近外側(cè)皮膚與重建外耳道后壁之間出現(xiàn)瘺道,再次手術(shù)予以肌骨膜瓣修補瘺道,術(shù)后3個月復(fù)查瘺道修復(fù)且外耳道后壁均上皮化。全部患者均未出現(xiàn)面癱、外耳道狹窄等術(shù)后并發(fā)癥,所有患者對手術(shù)效果表示滿意。結(jié)論:HA加轉(zhuǎn)移帶蒂顳肌筋膜重建外耳道后壁是治療難治性中耳殘腔炎的有效方法之一,值得推廣。
[Abstract]:Objective: to observe the effect of reconstruction of posterior wall of external auditory canal on refractory middle ear residual cavity inflammation. Methods: on the basis of thoroughly removing the residual lesions of middle ear and mastoid process, 5 cases of refractory postoperative residual cavity inflammation were treated with hydroxyapatite ceramics (HA) as the stents for the posterior wall of external auditory canal. The posterior wall of the external auditory canal was reconstructed by the transfer of pedicled temporal fascia to reconstruct the posterior wall of the external auditory canal. Tympanoplasty was performed during the operation. Results all of the 5 patients were able to dry ear 3 months after operation, 3 of them had improved hearing, 1 case had no change in hearing within 20dB, 1 case had hearing loss, 3 cases had complete epithelialization of the posterior wall of external auditory canal, 1 case had partially exposed HA center. The peripheral part was epithelialized, the external auditory canal was not connected with the mastoid cavity, and the cholesteatoma of the tympanic cavity was found to recur after 1 year of CT reexamination. The cholesteatoma was cleared after correction and on the basis of preserving the reconstructed posterior wall of the external auditory canal. There was no recurrence of cholesteatoma 3 months after operation in another case, the fistula occurred between the lateral skin of the external auditory canal and the posterior wall of the reconstructed external auditory canal, and the fistula was repaired by the musculoperiosteal flap again. The fistula was repaired and the posterior wall of the external auditory canal was epithelized 3 months after operation. All the patients had no postoperative complications such as facial paralysis and stenosis of external auditory canal. Conclusion the reconstruction of the posterior wall of the external auditory canal with the transfer pedicle of the temporal fascia is one of the effective methods for the treatment of refractory middle ear residual cavity inflammation, and it is worth popularizing.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【分類號】：R764.9

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本文編號：1890336